Čo je fibrilácia predsiení?
- je najčastejšou trvalou poruchou srdcového rytmu a postihuje približne 10 miliónov ľudí v Európe, až 5,1 milióna ľudí v USA a viac než 800-tisíc ľudí v Japonsku
- pri fibrilácii predsiení sa predsiene srdca sťahujú nepravidelne. V dôsledku toho sa predsiene úplne nevyprázdňujú a krv správne neprúdi, čo potenciálne umožňuje vytváranie zrazenín. Tieto sa môžu uvoľniť a „vycestovať“ do mozgu, čo spôsobí mŕtvicu
Čo je to mŕtvica?
– mŕtvica (cievna mozgová príhoda) je rýchlo sa vyvíjajúca strata funkcie/funkcií mozgu. Mŕtvice sú spôsobené nedostatkom dodávky krvi do mozgu v dôsledku krvnej zrazeniny alebo krvácania, ktoré spôsobujú rýchlu bunkovú smrť mozgu, čo môže spôsobiť závažne obmedzujúcu paralýzu pohybu, stratu reči alebo zraku, ktoré môžu byť trvalé, prípadne aj smrť
- môžeme ich rozdeliť do dvoch hlavných kategórií:
ischemické mŕtvice sú spôsobené prerušením dodávky krvi v dôsledku upchatia (napr. krvnou zrazeninou)
hemoragické (krvácavé) mŕtvice sú spôsobené prasknutím krvnej cievy, čo vedie ku krvácaniu vnútri mozgu
- mŕtvica z akejkoľvek príčiny je druhou najčastejšou príčinou smrti na celom svete a je zodpovedná za 5 miliónov úmrtí každý rok. Je aj hlavnou príčinou trvalej invalidity u dospelých v USA
Mŕtvica súvisiaca s fibriláciou predsiení
– ničí životy a je hlavnou súčasťou nákladov na zdravotníctvo. Fibrilácia predsiení je silný nezávislý rizikový faktor mŕtvice a pripisuje sa jej približne 1 z 5 ischemických mŕtvic (mŕtvic spôsobených krvnou zrazeninou upchávajúcou krvnú cievu v mozgu). Pacienti s fibriláciou predsiení majú päťkrát vyššiu pravdepodobnosť, že ich postihne mŕtvica, v porovnaní s ľuďmi, ktorí fibriláciou netrpia. Okrem toho v minulosti nediagnostikovaná fibrilácia predsiení je pravdepodobnou príčinou mnohých mŕtvic neznámeho pôvodu a mŕtvica môže byť prvým prejavom fibrilácie predsiení
– riziko mŕtvice u pacientov s fibriláciou predsiení narastá s vekom a v prítomnosti ďalších rizikových faktorov (napr. vysoký krvný tlak, predchádzajúca mŕtvica a cukrovka)
Náklady v dôsledku mŕtvice súvisiacej s fibriláciou predsiení
– pacienti s fibriláciou predsiení, ktorí majú viaceré súčasne prítomné ochorenia, majú väčšie riziko mŕtvice a predstavujú populáciu, ktorú je veľmi ťažké chrániť. Okrem toho mŕtvice súvisiace s fibriláciou sú závažnejšie, pričom spôsobujú invaliditu u viac než polovice pacientov a horšie dôsledky než mŕtvice u pacientov bez fibrilácie. Mŕtvice súvisiace s fibriláciou predsiení sú spojené aj s 50-percentnou pravdepodobnosťou úmrtia v priebehu jedného roka
– dôležité je, že náklady vyplývajúce z mŕtvice súvisiacej s fibriláciou predsiení sa pravdepodobne stanú významnejšími v nasledujúcich rokoch, pretože počet ľudí, ktorí trpia týmto ochorením, podľa predpovedí narastie približne 2,5-násobne do roku 2050 v dôsledku starnutia populácie a zlepšeného prežívania napríklad po srdcovom infarkte
Súčasné spôsoby liečby a klinické výzvy
– aktuálne klinické odporúčania ESC konštatujú, že nové perorálne antikoagulačné lieky ponúkajú lepšiu účinnosť, bezpečnosť a pohodlie
- nové antikoagulačné látky sľubujú prekonať obmedzenia tradičných antikoagulačných látok na prevenciu alebo liečbu venózneho a arteriálneho tromboembolického ochorenia, ktoré je zodpovedné za veľký počet závažných a život ohrozujúcich stavov vrátane hlbokej žilovej trombózy, pľúcnej embólie a mozgovej mŕtvice