Opotrebovanie chrupky a následné poškodenie kĺbu je proces, ktorý sa začína už po dvadsiatom roku života. Aj keď je jej výskyt do tridsiatky nízky, po šesťdesiatke ju má takmer 70 percent ľudí. Kým do 45 rokov postihuje častejšie mužov, po 54. roku sú to, naopak, ženy.
- začína sa zanikaním kĺbovej chrupky. Tá sa v organizme vyskytuje všade tam, kde je potrebné zachovať pevnosť a pružnosť tkanív. Chrupka je veľmi hladká, má malé trenie, je "zdrojom bezbolestnej chôdze“, ale jej schopnosti rastu a obnovy sú vekom obmedzené
- najčastejšou formou artróz je tzv. primárna artróza, ktorá si v pokročilom štádiu vynúti totálnu náhradu kĺbu. Ak je spôsobená inými faktormi, hovoríme o sekundárnej artróze. Okrem úrazov patrí k takýmto faktorom námaha, šport a vo veľkej miere nadváha
- najdôležitejšia je prevencia, najmä pohyb, udržiavanie si stabilnej hmotnosti a zdravá strava. Keď však zlyhajú všetky metódy alternatívnej liečby, treba užívať lieky. Sú indikované pri počiatočných formách artróz, predovšetkým váhonosných kĺbov. Na potlačenie bolesti lekári zvyčajne predpisujú analgetiká. Ak už nepomáha nič, ďalšou možnosťou je chirurgická liečba.
- artróza je chronické ochorenie kĺbov, pri ktorom časom dochádza k rozsiahlym deštruktívnym zmenám na kĺbovej chrupke. Klinickým následkom bývajú bolesti pri pohybe, obmedzenie hybnosti v postihnutom kĺbe a lokálne zápalové reakcie. Príčina môže byť neznáma – vtedy hovoríme o primárnej artróze. Ako sekundárnu artrózu označujeme takú, ktorá vznikla na základe vrodených chýb kĺbu, zápalových kĺbových ochorení, poúrazových stavov a pod. Môže prebiehať dlhodobo nemo, bez bolesti, a diagnostikuje sa často len náhodne pri röntgenologickom vyšetrení pre inú príčinu
- Príznaky: jedným z prvých príznakov je bolesť typická pri zvýšenej záťaži či pohybe, so zhoršovaním stavu sa bolestivosť zvyšuje; stuhnutosť najmä pri vstávaní z postele, kresla či pri zmene polohy tela; opuch kĺbu je sprievodným javom zápalovej komplikácie; obmedzená funkcia kĺbu najmä pri pohybe; v pokročilom štádiu je kĺb deformovaný
- Príčiny: všeobecné: obezita, nadmerné zaťažovanie príslušných kĺbov, dedičnosť, cukrovka; lokálne: jednostranné zaťažovanie; šport, pri ktorom sú namáhané určité kĺby; úraz či iné traumy kĺbu; väčšinou postihuje veľké kĺby – kolenné, bedrové a ramenné
- Diagnostika: zistenie anamnézy (bolesti, rodinné zaťaženie, celkový zdravotný stav); prehmatanie a objektívne skúmanie kĺbu; skúmanie okolia kĺbu, či nedošlo k zápalu; röntgen, prípadne iné zobrazovacie vyšetrenia (ultrazvuk, magnetická rezonancia).
- Liečba: keďže jej príčiny vzniku nie sú úplne známe, neexistuje zatiaľ presne cielená liečba, ktorá by viedla k úplnému uzdraveniu. Ide zvyčajne iba o spomalenie procesu, o zlepšenie celkového stavu kĺbovej výživy a fyzioterapiu. V pokročilom štádiu ochorenia sa pristupuje k operácii. Odporúča sa rehabilitácia – svalové cvičenia zahŕňajúce posilňovacie cviky príslušných svalov, masáže, elektroterapia, magnetoterapia, liečba teplom či chladom. Rehabilitáciu je dobré doplniť vhodným športom – plávaním, chôdzou, bicyklovaním a podobne
Artritída má viac foriem
Reuma, dna, psoriatická artritída. Ide o rôzne formy artritídy, ktoré sa rozlišujú podľa príčiny. Reumatická a psoriatická artritída sú autoimúnne ochorenia, teda také, pri ktorých imunitný systém útočí na tkanivá vlastného tela. Pri dnavej chorobe sa ukladajú kryštáliky kyseliny močovej do okolia kĺbu, kde spôsobujú zápal, a septická infekčná artritída je ochorenie kĺbu spôsobené baktériami, ktoré prenikajú do kĺbu z infikovanej rany v jeho blízkosti alebo baktériami. Príčinou infekčnej artritídy môže byť reumatická horúčka, kvapavka, uretritída, príušnice.
Reumatoidná artritída, známejšia ako reuma
- je najčastejšou zápalovou reumatickou chorobou. Postihuje 0,5 až 1 % populácie a 3-krát častejšie sa vyskytuje u žien ako mužov. Ide o chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje zápalom kĺbov a často aj postihnutím iných orgánov a systémov, predovšetkým pľúc, ciev, srdca, očí. Mimokĺbové príznaky a komplikácie choroby sú príčinou toho, že pri reume je prežívanie pacientov s chorobou skrátené o 5 až 7 rokov.
- príčina ochorenia nie je známa, ale pri jej vzniku zohráva dôležitú úlohu vrodená náchylnosť pre vznik choroby a niektoré faktory vonkajšieho prostredia. Vďaka najnovším vedeckým poznatkom poznáme chorobné procesy, ktoré v postihnutých tkanivách prebiehajú. Prvotná je aktivácia buniek imunitného systému, ktorá spúšťa produkciu látok nazývaných cytokíny. Tie aktivujú ostatné bunky imunitného systému a bunky v tkanivách, podporujú zápalový proces a tým sa podieľajú na poškodzovaní tkanív.
- Príčiny vzniku: príčina je neznáma; genetická predispozícia; spojitosť s antigénom HLA – DR4; baktérie, vírusy
- Príznaky: ranná stuhnutosť kĺbov; bolestivosť kĺbov v pokoji; fyzická nevýkonnosť, potenie; horúčka; celková slabosť, malátnosť, únavnosť; nechutenstvo, chudnutie; kĺby sú bolestivé, teplé, opuchnuté; v neskorších obdobiach lesklá, vyhladená, atrofická koža; niekedy vredy predkolenia; časté komplikácie (baktérie, vírusy, huby, zápal pohrudnice, popľúcnice, osrdcovníka, osteoporóza, nedostatočnosť obličiek, vredy tráviaceho traktu, anémia, znížený hemoglobín, železo…)
- Liečba: vzhľadom na to, že príčina reumatoidnej artritídy ešte nie je známa, neexistuje žiadna kauzálna terapia. Cieľ liečby teda spočíva v snahe utlmovať aktivitu ochorenia a zmierňovať jej symptómy. U väčšiny pacientov pozostáva iniciálna medikamentózna terapia z dávky nesteroidného antireumatika. Glukokortikoidy sú vhodné a rýchlo účinkujúce, ktoré sú už roky používané v terapii reumatoidnej artritídy. Včasným a intenzívnym nasadením základných terapeutík modifikujúcich ochorenie je snahou ovplyvniť narušenú funkciu imunitného systému a tým zabrániť pokračovaniu deštrukcie chrupaviek a kostí, dosiahnuť dlhodobejšie zlepšenie ťažkostí
Dna, kedysi nazývaná aj chorobou bohatých
- je metabolické ochorenie, ktoré sa vyznačuje zvýšenými hodnotami kyseliny močovej v krvi, akútnym zápalom kĺbov a častým výskytom rozmanitých mimokĺbových prejavov a neskôr aj chronickým poškodením kĺbov a obličiek. Často je spojená s vysokým tlakom, poruchou metabolizmu tukov, cukrov a poškodenou funkciou obličiek
- charakteristickým prejavom je akútny záchvat, ktorý sa objavuje na kĺbe palca nohy, pri opakujúcich sa záchvatoch môže byť postihnutý aj ktorýkoľvek iný kĺb. Kĺb je opuchnutý, červený, lesklý a veľmi bolestivý. Sprievodnými príznakmi môžu byť teplota, potenie s celkovou slabosťou a nevoľnosťou. Základom liečby je pokoj na posteli a prísna diéta s prísunom dostatočného množstva tekutín vo forme čaju, alkalických minerálok alebo ovocných štiav. Lieky naordinované lekárom zmiernia bolesť a potlačia zápal
- aj v období bez ťažkostí je nutné naďalej obmedzovať všetky jedlá s vysokým obsahom purínov, ako sú vnútornosti, mäsové výťažky, ale aj alkohol, ktorý je často príčinou vzplanutia ochorenia. Naopak, vhodnými potravinami sú ovocie, zelenina, obilniny, zemiaky, čaj a alkalické minerálky
- Ako sa stravovať: nepiť tvrdú a chlórovanú vodu; vyvarovať sa živočíšnym tukom; vylúčiť z jedálnička údeniny, vnútornosti (napríklad ľadvinky, mozoček atď.), červené mäso; neodporúča sa konzumácia strukovín pre vysoký obsah purínov; mali by ste obmedziť pitie kávy a čierneho čaju; zakázaný je alkohol, čokoláda, kakao; naopak, odporúča sa mrkva s jablkami, zeler, artičoky, uhorky, cibuľa, cesnak, pažítka, karfiol, petržlen, hrozno, ovsené vločky, med, mlieko a netučné mliečne produkty, jahody, bylinné čaje; dobré je denne jesť cesnak rozotrený na chlebe; čerešne zas znižujú hladinu kyseliny močovej v krvi, vhodné sú čučoriedky, ako aj iné tmavočervené a modré plody; zelerová alebo petržlenová šťava sú výborným diuretikom
Psoriatická artritída
- je chronické zápalové reumatické ochorenie. Prejavuje sa zápalom kĺbov a vo väčšine prípadov tiež prítomnosťou kožného postihnutia psoriázou. Iba zriedkavo bývajú pri nej chorobne zmenené vnútorné orgány, nervovocievny systém alebo oči
- psoriáza (slovensky označovaná ako lupienka) je chronické kožné ochorenie. To, že ju môžu sprevádzať aj kĺbové ťažkosti, si v roku 1973 všimli páni Wright a Moll. Ochorenie označili ako artritídu spojenú so psoriázou. Neskôr sa začal používať názov psoriatická artritída
- presnú príčinu vzniku ochorenia nepoznáme. Vie sa však s istotou, že ide o dedične podmienené ochorenie. Spúšťačom často bývajú infekcie, ktoré narušia rovnováhu imunitného systému. Okrem angíny, či chrípky to však býva drobný úraz kĺbu, hormonálne zmeny alebo stres, ktoré sa môžu uplatniť ako provokačný faktor
- priebeh ochorenia býva rôznorodý – často sa choroba začína nevýraznými bolesťami a opuchom jedného alebo viacerých kĺbov, šľachových úponov či zápalovými bolesťami chrbtice
- podmienkou úspešnej liečby je stanovenie diagnózy. Skúsený lekár spozná chorobu podľa jej typických prejavov. V oblasti kĺbov končatín možno nájsť zápalové postihnutie koncových článkov prstov, ktoré sa prejavuje ich bolestivým opuchom a začervenaním kože nad nimi. Iným typickým znakom choroby je tzv. lúčovité postihnutie kĺbov toho istého prsta, keď je celý prst zdurený a pripomína svojím výzorom párok či klobásu. V dôsledku opuchu sú kĺby menej ohybné a ak zápal trvá dlhšie a nelieči sa, môže viesť k rôznym deformitám
- k základom liečby patria nesteroidové antiflogistiká. Ak zápal kĺbov pretrváva, musia sa ordinovať ďalšie tzv. chorobu modifikujúce liečivá. Ak lieky nepomáhajú, môže lekár naordinovať biologickú liečbu. Tá je určená pacientom, ktorých zápalové reumatické ochorenie nedostatočne reagovalo na klasickú, bežne dostupnú liečbu. Biologická terapia je namierená proti hlavnému zápalovému spôsobu, ktorým je tzv. tumor nekrotizujúci faktor. Ak dôjde napriek terapii k deformitám kĺbov, do úvahy prichádzajú aj umelé náhrady kĺbov