Čo by ste mali vedieť o venóznom (žilovom) tromboembolizme

Kto je ohrozený rizikom žilového tromboembolizmu?

• pacienti podstupujúci rozsiahlu ortopedickú chirurgickú výmenu bedrového alebo kolenného kĺbu, alebo rozsiahly chirurgický zákrok kvôli rakovine
• bez preventívnej liečby je absolútne riziko hlbokej žilovej trombózy po chirurgickej výmene bedrového alebo kolenného kĺbu od 40 do 60 ¤%
• rizikové faktory súvisiace s pacientom zahŕňajú vrodenú trombofíliu, pokročilý vek, obezitu, predchádzajúci žilový tromboembolizmus a kŕčové žily
• ťažko sa diagnostikuje, keďže až polovica pacientov nemá žiadne špecifické symptómy. V dôsledku toho je predchádzanie venóznym krvným zrazeninám preventívnymi opatreniami najekonomickejším a najúčinnejším prístupom v súčasnej klinickej praxi

Ako často sa vyskytuje?

Celosvetová incidencia je 1 prípad na 10 006, odhadovaná je približne 700 000 prípadov v únii, a až 2 milióny prípadov v Spojených štátoch. Odhadovaný ročný výskyt akútnej pľúcnej embólie je 400 000 prípadov v únii a približne 60 až 70 prípadov na 100 000 pacientov v USA

Mortalita a morbidita

Globálne žilový tromboembolizmus každých 37 sekúnd spôsobí smrť jednej osoby, čo je viac ako 843 000 úmrtí každý rok. Zahŕňa to viac než 540 000 úmrtí v samotnej Európe. V Európskej únii naň zomrie dvakrát toľko ľudí ako na rakovinu prsníka, rakovinu prostaty, AIDS a dopravné nehody dokopy. 10 až 25 % pľúcnych embólií je rýchlo smrtiacich, zvyčajne v priebehu dvoch hodín od nástupu symptómov. Pľúcna embólia sa môže vyskytovať opätovne a ak sa to stane, je zvyčajne fatálna. Aj v prípade neprítomnosti pľúcnej embólie samotná hlboká žilová trombóza prináša náklady a drahé dôsledky ako aj posttrombotický syndróm a významné riziko opätovného výskytu

Ekonomické náklady

Komplikácie spojené s žilovým tromboembolizmom a jeho liečbou sú časté a nákladné. Hlavné zdroje týchto nákladov sú úvodné príhody vyžadujúce si hospitalizáciu. Celkové odhadované náklady spojené so starostlivosťou v Európe predstavujú 3,1 bilióna eur na rok. V Európe sa odhadujú ročné náklady na riešenie všetkých príčin žilového tromboembolizmu na približne 4¤000 eur na pacienta. Spolu s opätovným prijatím do nemocnice kvôli hlbokej žilovej trombóze v 19¤% zostáva výskyt opätovného výskytu žilového tromboemboliz­mus vysoký

Aká je prevencia

• venujte pozornosť pravidelným cvičeniam dolných končatín pri dlhodobom sedení alebo státí. Môžu to byť úplne jednoduché cviky – krúženie v členkoch, presun ťažiska z päty na prsty a opačne, vhodná je aj chôdza
• pre lepší prietok krvi zdvihnite občas nohy 5 až 10 cm nad úroveň srdca
• nenoste tesné oblečenie
• kupujte si ponožky bez gumičky
• na lepšie prekrvenie dolných končatín sú vhodné aj zdravotné kompresívne pančuchy
• dodržiavajte dostatočný pitný režim, aby ste predišli zahusteniu krvi
• zvýšte konzumáciu potravín, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (zelená listová zelenina, kel, karfiol, ďalej pečeň a pod.)
• pravidelne si merajte v domácom prostredí tlak krvi a namerané údaje konzultujte s vaším ošetrujúcim lekárom

Kedy je zvýšené riziko vzniku zrazenín v žilách?

• každá situácia, v ktorej je prietok krvi v žilách spomalený, vedie k tvorbe krvných zrazenín. Žilové zrazeniny sa často vyskytujú v dôsledku: chirurgických výkonov, dlhých období imobilizácie na lôžku, imobilizácie v sadrovej dlahe, sedenia v jednej polohe dlhý čas (napr. cestovanie lietadlom, autobusom alebo šoférovanie počas viac ako 4 hodín), pôrodu, deficitu niektorých prirodzených protizrážavých molekúl.
• medzi vysoko rizikové faktory pre rozvoj krvných zrazenín patria: vek (vyššie riziko vo veku nad 40 rokov), tehotenstvo, obezita, hormonálna antikoncepcia, vyššie riziko trombózy môže existovať po chirurgickom výkone, a to až počas niekoľkých týždňov.