Banka môže byť aj krvná

Foto: Pravda, Dávid Popovič

vrchná laborantka RNDr. Ildikó Holická Práca laborantiek v krvnej banke sa často nedá vyvážiť cenou peňazí. Na snímke vrchná laborantka RNDr. Ildikó Holická.

Krvná banka je neveľká miestnosť, ktorá sa nachádza na pracovisku hematológie a transfúziológie v blízkosti operačných sál. Vedľa neho sú laboratóriá. Hoci tu nie je trezor ako v banke, chladiace zariadenia sú prísne monitorované. „Teplota skladovania krvných prípravkov sa môže pohybovať iba v určitom rozmedzí, inak sa spustí zvukový signál,“ vysvetľuje vedúca krvnej banky, hematologička MUDr. Danica Dohnalová. „Používame nie celú krv, ale jej zložky – červené krvinky (erytrocyty), plazmu, krvné doštičky. Červené krvinky možno skladovať pri teplote 2–6 stupňov Celzia, doštičky pri 20–24 stupňoch za stáleho miešania. Plazma, tá je hlboko zmrazená pri mínus 26 až mínus 30 stupňoch Celzia.“

Ak si ju z operačnej sály vyžiadajú, musia ju v krvnej banke rozmraziť do tekutého stavu. Červené krvinky ani krvné doštičky nie je obyčajne potrebné pred podaním nahrievať. Pacientov počas srdcovo-cievnych zákrokov aj tak operujú v podchladenom stave, nízka telesná teplota totiž slúži na ochranu mozgu.

Najčastejšie sú potrebné červené krvinky. Jedna konzerva erytrocytov má cca 250 ml, to je množstvo od jedného darcu. „Na bežné operácie je potrebné mať pripravené približne tri konzervy erytrocytov, ale na vydutiny aorty, aneuryzmy, žiadajú ošetrujúci lekári ešte pred zákrokom nachystať minimálne päť,“ vysvetľuje MUDr. Dohnalová. Práve mali telefonát zo sály, že chcú vyskladniť všetky tri konzervy krviniek, ktoré mala pacientka pripravené na operáciu, a vykonať skúšku kompatibility pri ďalších piatich. Vyskladniť znamená skontrolované priniesť k dverám, ktoré oddeľujú hematologické pracovisko od sterilného traktu operačných sál. Tam ich prevezme sanitár.

Skúška kompatibility znamená skontrolovať, či medzi krvnou skupinou darcu a príjemcu nevznikne nejaký problém. Niektorí príjemcovia totiž môžu mať v krvi špeciálne protilátky, ktoré by mohli spôsobiť životu nebezpečnú transfúznu reakciu. Napriek tomu, že príjemca dostane krv zo svojej krvnej skupiny vrátane príslušného Rh faktora! Neplatí teda univerzálne, že akákoľvek krv B+ môže ísť pacientovi so skupinou B a Rh faktorom pozitív. Alebo to, že inak univerzálnu nula negatív možno podať prakticky každému. Transfúziológia môže byť omnoho zložitejšia.

„Priemerne máme v chladničkách okolo dvesto krvných konzerv,“ objasňuje vedúca krvného skladu. „Raz sa nám stalo, že na jednu vydutinu brušnej aorty sme museli pripraviť až sto konzerv.“ Krv pre svojho pacienta objednáva vždy jeho ošetrujúci lekár deň pred zákrokom a nahlási to do krvného skladu. Ten nakupuje vždy ráno krv od Národnej transfúznej služby. Áno, nakupuje, pretože krv je liek, za ktorý zdravotná poisťovňa pacienta platí. Okrem toho treba mať zásobu aj pre nečakané nadmerné krvácania a akútne prípady, ktoré do ústavu privezú. Zároveň by krvinky, ktoré vydržia v chladničke 42 dní, nemali preexspirovať. Aj o tom je správny manažment, aby systém „má dať – dal“ fungoval čo najlepšie a vzácnou červenou tekutinou sa neplytvalo. Navyše špeciálne v lete, keď je krvi málo.