Otvorenie kliniky prichádza v čase, keď Slovensko čelí alarmujúcej demografickej situácii. V minulom roku sa na Slovensku narodilo len 853 detí na 100-tisíc obyvateľov, čo je najnižšia hodnota nielen v histórii samostatnej SR, ale aj za posledných 100 rokov. „Neplodnosťou pritom trpí každý siedmy pár,“ upozorňuje vedúca lekárka kliniky Gyncare MUDr. Viera Belušáková. „Príčiny neplodnosti sú v 30 percentách na strane ženy, v 30 percentách na strane muža a v 30 percentách majú problém obaja partneri. Zvyšných 10 percent tvoria neobjasnené prípady. Práve preto je dôležitý komplexný multidisciplinárny prístup, ktorým pomáhame párom prekonať prekážky na ceste k rodičovstvu.“
Foto: Bianka Stuppacherová
Každá klinika asistovanej reprodukcie (IVF) potrebuje mať logicky k dispozícii mužove spermie preto, lebo oplodnenie vajíčka bez spermie nie je možné – ide o základný biologický predpoklad vzniku embrya. Najbežnejší a najjednoduchší spôsob získania spermií je masturbácia. Muž odovzdá vzorku ejakulátu do sterilnej nádoby priamo na klinike, ideálne po 2–5 dňoch sexuálnej abstinencie. Kliniky na to majú vyhradené miestnosti so súkromím. My sme navštívili tie, ktoré sa nachádzajú v nových priestoroch kliniky Gyncare. Ak sa niekto obáva „ulepenej“ kutice s „hanbatými“ obchytanými časopismi, ako to možno bolo v minulosti, prekvapia ho príjemné až sterilné miestnosti s vkusnými erotickými tapetami na stenách. Časopisy už z hygienických dôvodov nie sú povolené, takže musí stačiť predstavivosť alebo TV s rôznymi programami. Takisto je k dispozícii wifi, takže pomôže aj „program v mobile“. Videohovor s partnerkou? Miestnosti sú dezinfikované chemicky aj s pomocou žiaričov.
Foto: Bianka Stuppacherová
Pred dverami sa nachádza okienko s andrologickým laboratóriom, takže vzorka sa extrémne rýchlo dostane do sterilných podmienok s optimálnou teplotou a koncentrácou plynov, v akej by mala byť. Stačí zazvoniť a podať „reprodukčný pozdrav“ laborantke. Na stene odberových miestností sú napísané aj inštrukcie, pretože je jasné, že vo chvíli, keď muž dostane do ruky nádobku, bude mať z nervozity „mozgovú hmlu“. Má stres vplyv aj na kvalitu mužských pohlavných buniek? Tvorba spermií (spermiogenéza) trvá niekoľko dní, takže krátkodobý stres na kvalitu nemá vplyv, môže čiastočne ovplyvniť množstvo. Ak sa „to“ náhodou nepodarí a muž je v nepríjemnej situácii, môže mať prestávku, odísť na kávu, vybaviť si hoci e-maily, a potom sa vráti. V nevyhnutnom prípade môže vzorku priniesť z domu, musí to však stihnúť do hodiny. Vo všeobecnosti sa však neodporúča cenný materiál transportovať. Takisto je možné preobjednať sa na iný termín, ak klinika nepotrebuje spermie v ten istý deň z dôvodu odberu vajíčok u partnerky a nie je naplánovaná okamžitá príprava embryí.
Foto: Bianka Stuppacherová
Optimálne je, ak muž 2–3 dni pred odovzdaním vzorky sexuálne abstinuje. Nemá to však význam dlhšie, lebo dlhšia sexuálna abstinencia znamená síce vyšší objem semena, ale horšiu pohyblivosť spermií. Správa v mobile mu pripomenie termín a potrebu dodržania sexuálnej abstinencie.
„Zdravý spermiogram dnes znamená mať 16 miliónov spermií v jednom mililitri ejakulátu a pohyblivých by malo byť aspoň 40 %,“ hovorí doc. MUDr. Silvia Toporcerová, PhD., medicínska riaditeľka Gyncare v Bratislave. Viac ako 30 % by však malo mať tzv. progresívnu motilitu, znamená to, hýbať sa vpred. Niektoré môžu totiž aj cúvať či krútiť sa okolo vlastnej osi, tomu hovoríme neprogresívna motilita," vysvetľuje. Pre porovnanie, v 50-tych rokoch mal mať zdravý muž 60–100 miliónov spermií v 3–5 ml ejakulátu a len zriedkavo sa vyšetrovala ich vitalita. Neexistovali jednotné medzinárodné normy, každé laboratórium mohlo mať vlastné hodnotenia. Lekári hodnotili pohyb a tvar spermií „voľným okom“ cez mikroskop bez automatizovaných systémov.
Foto: Bianka Stuppacherová
Dnešné normy teda zohľadňujú realitu populácie, ale nie sú ideálom – skôr minimálnou hranicou, pri ktorej je ešte možné prirodzené (spontánne) oplodnenie. Viaceré výskumy naznačujú, že kvalita spermií u mužov klesá. Tento pokles sa pripisuje pôsobeniu toxínov zo životného prostredia (plasty, pesticídy), stresu, sedavému životnému štýlu, obezite, fajčeniu a požívaniu alkoholu. Veľmi dôležitou príčinou neplodnosti je vek, ale v tomto ťahajú za kratší koniec najmä ženy (šance u žien spontánne otehotnieť prudko klesajú po 35.roku života, pretože sa rýchlo znižuje počet geneticky zdravých vajíčok).
A poznáte tento?
Pacient: „Pán doktor, koľko spermií by mal mať zdravý chlap?“
Doktor: „Toľko, aby sa netlačili v kelímku!“