Medzi najčastejšie postihnuté zuby patria horné stredné rezáky a riziko sa zvyšuje u detí, ktoré majú vysunuté zuby smerom dopredu. Riešenie a liečba úrazov zubov u detí aj dospelých je vo všeobecnosti pre stomatológa výzvou, lebo riziko odumretia zuba je vysoké a u detí ešte hrozia aj poruchy vo vývoji trvalého chrupu. Traumatická skúsenosť v detstve navyše môže negatívne ovplyvniť ich vzťah k budúcemu ošetreniu zubov.
Zlomený zub alebo odštiepené zo zuba
Úrazy zubov sú rôzne. Zub sa môže zlomiť alebo sa z neho môže „kúsok odštiepiť“. Stomatológovia tomu hovoria fraktúra korunky zuba. Ak sa pri tomto úraze nepoškodí zubná dreň (obsahujúca cievy, nervy), považujú to za nekomplikované poranenie, lebo táto fraktúra sa týka iba skloviny, resp. skloviny zuba s dentínom, bez poškodenia zubnej drene. Cieľom ošetrenia je zakryť obnažený detín, zabrániť bolesti a obnoviť funkciu aj estetiku zuba.
V akútnom prípade teda zubný lekár dočasne zahladí ostré okraje, aplikuje ochranný materiál (druh cementu) a následne sa zub definitívne ošetrí – najčastejšie sa korunka dostavia kompozitnou výplňou alebo pripojením odštiepeného kúska zuba (ak si ho pacient prinesie). „V prípade, že je úlomok korunky dostatočne veľký a je k dispozícii, tak možnosť spätného pripojenia je veľmi dobrou a estetickou voľbou,“ píše zubná lekárka. Tento odlomený kúsok zuba nie je potrebné „prilepiť“ ihneď v rámci prvej pomoci. Väčšinou sa to robí o niekoľko dní, po tom, čo ustúpi opuch a zahoja sa prípadné tržné rany po úraze v ústach či na perách. Úlomok zuba je zatiaľ nutné skladovať vo vode alebo vo fyziologickom roztoku. Ak pacient po úraze úlomok zuba nenašiel, stomatológ by mal dôkladne prezrieť ústnu dutinu, lebo môže zapichnutý aj v priľahlých mäkkých tkanivách. Aj to sa stáva.
„V prípade, že pacient prichádza na ošetrenie zuba s odlomenou časťou korunky až po niekoľkých dňoch, zvyšuje sa riziko nekrózy zubnej drene (laicky odumretie zuba),“ upozorňuje MUDr. Jana Kaiferová. Inými slovami, v prípade akéhokoľvek úrazu zuba treba prísť k zubnému lekárovi čo najskôr.
Čítajte viac Na Srí Lanke ma rozbolel odumierajúci zub. Neprajem to nikomu
Komplikované zlomenie zuba
V 20 % prípadov odlomenia zo zuba ide o komplikované fraktúry, keď je poškodená aj zubná dreň. Tieto poranenia sú často bolestivé, zub môže zo zubnej drene krvácať, zubná dreň môže presvitať v mieste zlomenia zuba. Tam už je liečba zložitejšia a závisí od veku pacienta a vývoja koreňa. V prípade detí s ešte neukončeným vývojom koreňa zuba sa odstráni len malá časť drene zuba a aplikuje sa špeciálny biokompatibilný materiál. Pri ukončenom vývoji koreňa, alebo ak je zub odumretý, urobí sa endodontická liečba (zo zuba sa odstráni nerv/nervy, dutinka s koreňovými kanálikmi sa vyčistí a vyplní špeciálnym materiálom).
Foto: SHUTTERSTOCK
Ak sa zlomia mliečne zúbky, možno ich okraje iba zahladiť, prípadne prekryť dentín cementom či kompozitným materiálom. Závisí od spolupráce malého pacienta, niekedy je však lepšie zúbok odstrániť, najmä, ak sa už pod ním tlačí trvalý zub (a najmä ten treba chrániť).
Vyrazený zub
Iná situácia je, ak sa pri úraze podarí zub úplne vyraziť, stomatológovia tomu hovoria avulzia zuba, čiže úplné vytlačenie zuba z jeho lôžka (čiže vypadol celý aj s koreňom). To je jedna z najzávažnejších foriem úrazov zubov. Aj takýto zub je možné zachrániť! Nevyhnutná je však rýchla a správna prvá pomoc, aby ho bolo možné replantovať, čiže umiestniť naspäť do ďasna. O tom, čo presne robiť, ak je zub vyrazený, sa dozviete v infografike nižšie. Podľa literárnych zdrojov, ak sa zuby replantujú (umiestnia do lôžka v ďasne a zafixujú) do 30 minút s minimálnym poškodením okolia, doba ich prežitia je 5–10 rokov, niekedy aj dlhšie. Ak je však zub „suchý“ viac ako 60 minút, prognóza prežitia zuba výrazne klesá.
Prvá pomoc po vyrazení zuba
Foto: SHUTTERSTOCK
1. Zub nechytať za koreň! Len za korunku (biela časť).
2. Ak je zub špinavý, jemne ho opláchnuť vo fyziologickom roztoku alebo v mlieku po dobu max. 10 sekúnd, alternatívou je opláchnutie pod tečúcou vodou (koreň sa nesmie trieť ani čistiť kefkou!).
3. Najlepšie riešenie: zub okamžite vrátiť do lôžka (ak je to možné a pacient to zvládne). Zub sa jemne vloží do lôžka a zatlačí prstom, pacient zahryzne do čistého tampónu alebo vreckovky, aby sa zub dočasne stabilizoval počas transportu. Neplatí to pre mliečne zuby – tie sa neimplantujú naspäť, mohli by poškodiť zárodok trvalého zuba!
4. Ak sa zub nedá vložiť naspäť, treba ho uchovať vo vhodnom médiu: v studenom pasterizovanom mlieku (ideálne nízkotučnom), fyziologickom roztoku (NaCl 0,9 %) alebo dokonca v slinách (napr. pod jazykom, nie však pri malých deťoch a pri úrazoch hlavy, keď hrozí riziko straty vedomia a zadusenia). Zub sa nesmie vysušiť!
5. Okamžite ísť k zubárovi (na pohotovosť) – optimálne do 30 minút, najneskôr do jednej hodiny. Ak bola manipulácia so zubom správna, aj replantácia zuba po tomto čase môže mať prijateľný výsledok.
Čo urobí zubár: Dôkladné vyšetrenie (vrátane RTG), replantuje a zafixuje zub s pomocou dlahy na cca 2 týždne, podá antibiotiká, zváži prevenciu proti tetanu. Ak bol zub transportovaný v suchu alebo manipulácia bola nesprávna, zub sa dlahuje až štyri týždne. Ak zub napriek replantácii (znovuumiestneniu v ďasne) odumrie, urobí sa endodoncia. Zub však treba vo zvýšenej miere sledovať aj v budúcnosti, najmä, ak ide o pacienta, ktorému ešte rastie čeľusť.