Aký je rozdiel medzi celiakiou, alergiou a citlivosťou na lepok?

Celiakia: Celiakia, neznášanlivosť lepku, je autoimunitné ochorenie, keď si organizmus vytvára protilátky proti bunkám sliznice čreva. Konzumácia lepku teda spôsobuje závažný zápal v čreve. Celiatik má typické zmeny v tenkom čreve, čo dokáže biopsia (odber tkaniva čreva). Pacienti musia nevyhnutne držať prísnu bezlepkovú diétu, pretože jej nedodržanie spôsobuje nemalé riziká – od osteoporózy cez poruchy reprodukcie, poškodenie pečene, krvotvorného systému či nádorové ochorenia z dôvodu vytvárania protilátok proti vlastnému telu. Na bezlepkové potraviny pri diagnostikovanej celiakii prispieva aj zdravotná poisťovňa.

Neceliakálna gluténová senzitivita (NCGS), citlivosť na lepok: Jestvuje pomerne veľké množstvo pacientov, ktorým lepok spôsobuje problémy, ale nie sú celiatikmi (nemajú typické zmeny v tenkom čreve) a nepotvrdila sa u nich ani alergia na lepok. Títo ľudia mávajú množstvo rôznych črevných aj mimočrevných príznakov. Preto sa vyčlenil nový pojem, resp. akási chorobná jednotka – neceliakálna gluténová senzitivita. Neceliakálna preto, že nejde o celiakiu, ale o akúsi precitlivenosť na glutén. Táto chorobná jednotka nemá nijaký špecifický laboratórny marker a, samozrejme, ani patologické prejavy v čreve. Môžu pri nej byť pozitívne isté protilátky z krvi, ktoré nie sú také špecifické pre celiakiu. A takisto mávajú zvýšené množstvo istého druhu bielych krviniek (IEL) v sliznici tenkého čreva. Sú to však všetko veľmi nejasné parametre. Dodržiavanie bezlepkovej diéty u nich nemusí byť také striktné.

Alergia na lepok: Alergia na lepok je spôsobená alergickým mechanizmom. Alergik na lepok nemá typické histologické prejavy v čreve, ale alergia sa tam dokáže podľa výšky hladiny určitých protilátok z krvi z triedy IgE. Alergiu na lepok možno dokázať viacerými spôsobmi (napr. ELISA metóda, pozitivita kožného prick testsu, epikutánneho atopického patch testu, eliminačno-expozičného testu…). Pacienti s diagnostikovanou potravinovou alergiou na pšenicu majú takisto nárok na hradenie bezlepkových potravín zdravotnou poisťovňou!