Elektrická búrka v mozgu? Epilepsia

Ochorenie, ktorým na Slovensku trpí približne 60-tisíc ľudí, vzniká ako dôsledok abnormálnej elektrickej aktivity v mozgu. Každý rok pribúda približne 3-tisíc pacientov s diagnózou epilepsia.

11.03.2011 13:55
epilepsia - záchvat - vyšetrenie - elektródy Foto:
Za normálnych okolností komunikácia nervových buniek prebieha podľa presného vzorca. Pri epilepsii sa však vzorec poruší a v mozgu dochádza k elektrickej búrke,
debata

V minulosti boli epileptické záchvaty považované za trest bohov. Podľa legendy mal byť prvým známym epileptikom bájny Herkules.

Nervové bunky mozgu medzi sebou komunikujú pomocou elektrických signálov. Za normálnych okolností komunikácia prebieha podľa presného vzorca. Pri epilepsii sa však vzorec poruší a v mozgu dochádza k „elektrickej búrke“, ktorá je zodpovedná za charakteristické záchvaty.

Príčin vzniku epileptickej aktivity v mozgu je mnoho. Niektoré z nich neboli dodnes odhalené. Za poruchu môže napríklad chemická nerovnováha v koncentrácii iónov a minerálov, infekcia centrálneho nervového systému, otrava toxickými látkami, alkohol či drogy. Môže ju však spustiť aj rast nádorov v mozgu a poranenie hlavy. Jednu z príčin dokonca objavili vedci vďaka obyčajnému vysávaču.

Sprievodný jav? Mýty a predsudky
Epileptikov sprevádzajú mnohé ťažkosti, mýty a predsudky. Majú problémy pri vzdelávaní, hľadaní zamestnania, nadväzovaní vzťahov. Napriek tomu, že väčšina odborníkov na epilepsiu je presvedčená, že môžu podávať rovnaké pracovné výkony ako zdraví ľudia, je medzi nimi vyššia nezamestnanosť a často sú nútení robiť prácu, ktorá nezodpovedá ich kvalifikácii a skúsenostiam.

„Veľa pacientov má skúsenosť, že potenciálny zamestnávateľ považuje ich ochorenie za príťaž a znevýhodňujú ich oproti iným uchádzačom, často veľmi výrazne,“ hovorí neurológ Ľubomír Lipovský z Neurologickej kliniky SZU.
Dokonca aj Najvyšší súd USA v jednom zo svojich rozhodnutí vyhlásil, že strach okolia je príčinou diskriminácie omnoho častejšie ako samotný hendikep, ktorým ľudia s epilepsiou trpia.

Diagnóza a liečba
Dnes je na trhu už dostatok liekov, vďaka ktorým možno toto ochorenie udržať na takej úrovni, že pacient môže viesť plnohodnotný život a jeho okolie často ani nevie, že je epileptikom. Po všetkých potrebných vyšetreniach a stanovení diagnózy liečba spočíva v režimových opatreniach, podávaní liekov, ale aj možnom operačnom riešení.

„Cieľom liečby je dosiahnuť úplné vymiznutie záchvatov alebo aspoň zníženie ich počtu na minimum, a to pri minime nežiaducich účinkov liečby,“ prízvukuje Lipovský. „O úplne kompenzovanej epilepsii, teda úplne pod kontrolou, hovoríme vtedy, ak sa počas dvoch rokov neobjaví ani jeden záchvat. Kompenzovaný pacient je taký, ktorý nemal záchvat viac ako jeden rok a o čiastočne kompenzovanom ochorení hovoríme vtedy, ak má pacient menej ako jeden záchvat mesačne,“ vysvetľuje.

Lieky, ktoré sa používajú, takzvané antiepileptiká, neovplyvňujú samotnú príčinu ochorenia, ale pôsobia na poškodené mozgové bunky a ovplyvňujú ich elektrickú aktivitu. „Existuje asi 20 rôznych prípravkov, ktoré je možné použiť samostatne alebo v rôznych kombináciách. O najvhodnejšom type rozhodne lekár na základe typu a frekvencie záchvatov, možných nežiaducich účinkov liečby a veku pacienta,“ vraví profesor Ján Kyslovič, dekan Farmaceutickej fakulty UK v Bratislave. „Výber ovplyvňuje aj pohlavie, iné ochorenia, ktorými pacient trpí a lieky, ktoré proti nim užíva.“

Lekár a pacient by mali spolupracovať a zvážiť všetky aspekty života s epilepsiou a pokúsiť sa aj o pohľad do budúcnosti, keďže liečba epilepsie je dlhodobá, často celoživotná. „Otázka generickej preskripcie pri liekoch je častou otázkou, ktorú pacienti kladú. Čoraz viac sa totiž zaujímajú o svoju terapiu, čo je veľmi pozitívne,“ hovorí Kyselovič.

Prvou voľbou pri liečbe je monoterapia – využitie jedného lieku. Pri nedostatočnej kontrole záchvatov sa môže pridať ďalší liek, pričom nové poznatky poukazujú, že niektoré kombinácie môžu byť účinnejšie ako iné. Nádejné výsledky vykazuje pridanie moderných prípravkov, ktoré majú veľmi dobré mechanizmy účinku.

„Podľa doterajších údajov sa po nasadení prvého antiepileptika podarí dosiahnuť stav bez záchvatov asi pri polovici pacientov, po druhom lieku asi pri 60 percentách a pri treťom sa darí dosiahnuť kontrolu nad záchvatmi asi pri 70 percentách chorých,“ hovorí doktor Lipovský. „Zvyšných 30 percent obyčajne označujeme ,farmakorezistentní’ pacienti. Medzi možnosti ich liečby patrí chirurgický zákrok, ktorý však tiež nie je vhodný pre všetkých.“

V súčasnosti sa na liečbu využívajú čoraz častejšie antiepileptiká 3.¤generácie. Ich účinnosť je porovnateľná s predchádzajúcimi, no majú menšie riziko nežiaducich účinkov a vďaka tomu ich pacienti lepšie znášajú.

Pacientom slúži poradňa
Tým, ktorí sa chcú o svojom ochorení dozvedieť viac a naučiť sa s ním plnohodnotne žiť, je určená epileptologická poradňa. „Pacienti si môžu podľa kraja vybrať lekára, ktorému chcú svoju otázku adresovať, pričom celkovo je do poradne zapojených až 72 neurológov z celého Slovenska. Pokrytie krajov predstavuje sto percent a aspoň jeden lekár z poradne pôsobí až v 48 percentách okresov,“ vraví doktor Lipovský.

Priemerný čas, za aký pacient dostane odpoveď, je necelých 22 hodín. Poradňa je navyše anonymná, lekárovi sa nezobrazí e-mailová adresa, na ktorú odpovedá. „Poradňa funguje rok a väčšina otázok, až 72 percent, sa týkala liečby. O diagnostike sa chcelo poradiť 16 percent pacientov, menej ako 5 percent otázok sa týkalo problematiky zamestnania, tehotenstva, alternatívnych možností liečby a možnosti získať vodičský preukaz,“ dodáva Lipovský. Ide o najväčšiu epileptologickú poradňu v Európskej únii, pacienti, ale aj ich príbuzní sa môžu pýtať na www.zivotsepilepsiou.sk.

Vedeli ste, že…
= Na Slovensku žije asi 60-tisíc epileptikov, každoročne pribudne približne 2500 až 3-tisíc nových pacientov.

= Mužov postihuje epilepsia 1– až 2,5-krát častejšie ako ženy.

= Deti ňou trpia 4-krát častejšie ako dospelí. Asi u 60 % detských pacientov však počas dospievania spontánne vymizne a možno ich považovať za vyliečených.

= Jej výskyt sa v dospelosti zvyšuje najmä po 60. roku veku.

= Epilepsia je ochorenie, kým epileptický záchvat je príznak. Ten môžu spôsobiť aj iné príčiny ako epilepsia.

= Môže postihnúť kohokoľvek z nás, bez ohľadu na vek, pohlavie, rasu, intelekt či sociálnu situáciu.

= Existuje mnoho druhov s rôznymi typmi záchvatov – od malých, ktoré trvajú niekoľko sekúnd a okolie si ich ani nemusí všimnúť, až po veľké, keď človek upadá do bezvedomia a zachvátia ho kŕče.

Mýty a fakty o epilepsii:

# Epilepsia je nákazlivá
Neexistuje žiadne riziko, že by ste sa epilepsiou od chorého nakazili.

# Je dedičná.
Vo väčšine prípadov to tak nie je. Len málo foriem epilepsie sa priamo prenáša z rodičov na deti. Väčšina detí, ktorých rodič trpí epilepsiou, nikdy nemá záchvaty. Ženy s epilepsiou môžu mať celkom zdravé deti a ich ochorenie nijako nebráni tehotenstvu.

# Epileptik je mentálne postihnutý či zaostalý.
Epilepsia je fyzické ochorenie mozgu a nemusí mať vplyv na inteligenciu, vzdelanie či schopnosti. Epileptikov lieči neurológ, nie psychiater.

# Prejavuje sa záchvatmi, pri ktorých sa človek zmieta v kŕčoch celého tela.
Epilepsia môže mať rôzne prejavy a niektoré typy záchvatov nespozorujete ani vtedy, keď ste ich svedkom.

# Nedá sa liečiť.
Nedá sa síce liečiť príčina ochorenia, no človek môže žiť úplne bez záchvatov a plnohodnotne. Niektoré typy epilepsie odznejú vekom, pri iných stačí úprava životosprávy. Väčšina pacientov užíva lieky, ktoré ich dokážu zbaviť záchvatov, môžu študovať, chodiť do práce, športovať a mnohí dokonca aj šoférovať auto.

# Pri záchvate sa musí epileptikovi vložiť niečo tvrdé medzi zuby, aby si neprehryzol jazyk
Takýmto zásahom môžete epileptikovi zablokovať dýchacie cesty, okrem toho si tým môže vážne poškodiť zuby. Nesnažte sa mu nič vkladať počas záchvatu do úst ani mu vyťahovať jazyk. Stisk čeľustí je veľmi silný a mohol by vás vážne poraniť na prstoch či rukách. Radšej sa pokúste pacienta položiť na bok, aby mu jazyk nezapadol.

# Epileptik je počas záchvatu agresívny a má penu okolo úst.
Tieto prejavy sa síce môžu pri niektorých typoch záchvatov objaviť, rozhodne však nie sú bežné. Agresívne správanie sa objavuje len pri jednom type záchvatu.

Facebook X.com debata chyba Newsletter