Rýchly pulz srdce vyčerpá tak, až zlyhá

Vyše 15 miliónov Európanov trpí chronickým srdcovým zlyhávaním. Na Slovensku je chorých asi 100-tisíc ľudí.

25.04.2013 06:00
srdce - chronické srdcové zlyhávanie Foto:
Chronické srdcové zlyhávanie môže byť vyvolané akoukoľvek poruchou štruktúry alebo funkcie, ktorá narúša činnosť srdca
debata (1)

Srdcové zlyhávanie je choroba, ktorej výskyt má už dnes charakter epidémie a podľa prognóz bude rásť aj v nasledujúcich desaťročiach. Úmrtnosť na toto ochorenie je stále vysoká. Ide o zložité ochorenie, ktoré môže mať rôznu príčinu, prejavy i prognózu.

Zvyčajne ide o dôsledok iného kardiovaskulárneho ochorenia. Srdcové zlyhávanie neznamená, že srdce sa odrazu zastaví, pri tomto ochorení však jeho schopnosť rozvádzať krv v organizme slabne, a tak nedodáva orgánom dostatok kyslíka a živín. Srdcové komory sa začnú zmršťovať silnejšie a rýchlejšie, aby dokázali potreby organizmu zabezpečiť, čím sa srdce ďalej oslabuje. Ide teda o dlhodobý proces, pri ktorom sa srdce postupne vyčerpáva a slabne.

„Chronické srdcové zlyhávanie je hendikepujúce ochorenie so zlými vyhliadkami do budúcnosti,“ hovorí primárka oddelenia zlyhávania a transplantácie srdca Národného ústavu srdcových a cievnych chorôb Eva Goncalvesová. "Ochorenie je zodpovedné za 5 % akútnych hospitalizácií a vyskytuje u každého desiateho hospitalizovaného pacienta.“ Na diagnostiku a liečbu tohto ochorenia idú ročne dve percentá z celkových výdavkov na zdravotníctvo.

Významným faktorom, ktorý ho ovplyvňuje, je srdcová frekvencia. U zdravého človeka je zvýšená frekvencia srdca pozitívna, no u pacienta s ochorením srdca škodí. Napriek tomu však len necelých 14 percent pacientov, ktorí sú liečení dostupnými liekmi na srdcové zlyhávanie, dosahuje pokojovú frekvenciu 55 až 60 úderov za minútu, pričom jej zvýšenie nad 70 úderov za minútu zhoršuje ich prežívanie aj kvalitu života.

Snahou Európskej kardiologickej spoločnosti je, aby sa najnovšie liečebné postupy stali čo najskôr súčasťou bežnej lekárskej praxe. Preto vydáva aj osobitný dokument Odporúčania pre liečbu srdcového zlyhávania, ktorý prináša niekoľko dôležitých noviniek. Jednou z nich je zdôraznenie významu optimálneho elektrického fungovania srdca.

Jeho základným a ľahko kontrolovateľným prejavom je srdcová frekvencia. Rozsiahle klinické štúdie totiž dokázali, že optimálne nastavená srdcová frekvencia ovplyvňuje prežívanie pacientov so srdcovým zlyhávaním a zároveň je to jeden z faktorov, podľa ktorého by sa mala liečba tohto ochorenia individualizovať.

Vedeli ste, že…

  • chronické srdcové zlyhávanie postihuje na Slovensku asi 100-tisíc pacientov a spôsobuje takmer 1 900 úmrtí ročne
  • je tiež zodpovedné približne za 14-tisíc hospitalizáci­í ročne
  • globálne trpia týmto ochorením asi 2 až 3 percentá celkovej populácie
  • prežívanie a úmrtnosť pacientov sú horšie ako u pacientov s rakovinou prsníka alebo prostaty a porovnateľné s pacientmi s rakovinou hrubého čreva
  • významným faktorom, ktorý ovplyvňuje chorobnosť a úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia, je srdcová frekvencia
  • v prírode platí, že čím je srdcová frekvencia nižšia, tým je život dlhší. Veľmi nízku frekvenciu má napríklad srdce galapágskych korytnačiek, ktoré sa dožívajú priemerne 100 až 150 rokov
  • normálna pokojová srdcová frekvencia je obvykle okolo 60 úderov za minútu. Vysoko trénovaní športovci však môžu dosahovať len 35 úderov za minútu a, naopak, netrénovaní ľudia v zlej kondícii majú niekedy pokojovú frekvenciu srdca až 90 úderov za minútu
  • len 13,5 % pacientov, ktorí sú liečení dostupnými liekmi na srdcové zlyhávanie, dosahuje optimálnu pokojovú frekvenciu 55 až 60 úderov za minútu
  • je veľmi dôležité kontrolovať frekvenciu srdca u pacientov s týmto ochorením, pretože jej zvýšenie nad 70 úderov za minútu zhoršuje prežívanie a kvalitu života

Čo je na vine

  • chronické srdcové zlyhávanie môže byť vyvolané akoukoľvek poruchou štruktúry alebo funkcie, ktorá narúša činnosť srdca
  • medzi hlavné príčiny patria:
  • koronárna choroba srdca – podľa odhadov spôsobuje až 70 % prípadov srdcového zlyhávania. Mnohí pacienti utrpeli v minulosti srdcový infarkt a tkanivo jazvy po poškodení srdcového svalu infarktom môže ďalej zhoršovať činnosť srdca
  • choré alebo poškodené srdcové chlopne – spôsobujú asi 10 % prípadov ochorenia
  • kardiomyopatie – choroby samotného svalu srdca – spôsobujú asi 10 % prípadov
  • hypertenzia – vďaka pokrokom v liečbe vysokého krvného tlaku sa jej podiel na vzniku choroby znižuje
  • fibrilácia predsiení – stav, pri ktorom sa predsiene srdca abnormálne chvejú
  • vrodené srdcové chyby
  • infekcia srdcových chlopní alebo svalu
  • srdcový sval môžu poškodiť aj endokrinné ochorenia, cukrovka, ochorenia obličiek, sarkoidóza, HIV a rôzne iné ochorenia, ktoré môžu obmedziť schopnosť srdca normálne fungovať a nakoniec spôsobujú srdcové zlyhávanie

Prejavy chronického srdcového zlyhávania

  • objektívne znaky srdcovej nedostatočnosti (podľa echokardiogra­fického vyšetrenia, počítačovej tomografie, magnetickej rezonancie…
  • dýchavičnosť – najskôr len po námahe, v pokročilejších štádiách aj v pokoji
  • únava
  • znížená tolerancia alebo úplná neschopnosť fyzickej aktivity
  • svalová slabosť
  • zadržiavanie tekutín (môže sa nahromadiť v pľúcach a/alebo sa prejaviť opuchom dolných končatín.
  • zvýšená potreba močiť v noci (noktúria.
  • nechutenstvo
  • nafukovanie a pocit plnosti brucha
  • zápcha
  • mentálne prejavy – zmätenosť, závraty, poruchy pamäti
1 debata chyba