Tým zároveň minimalizujú aj riziko náhlej srdcovej príhody. Pre pacientov s chronickým ochorením obličiek platia nasledujúce odporúčania:
- chodiť pravidelne na kontroly k svojmu ošetrujúcemu lekárovi, najlepšie špecialistovi
- vzdať sa fajčenia
- urobiť zmeny v stravovaní, vylúčiť potraviny, ktoré obličky zaťažujú
- pri vyššej hladine cholesterolu, ktorý tiež ničí cievny systém, je vhodné prejsť na beztukovú diétu a čo najmenej soliť
- pacienti s vysokou hladinou metabolitov bielkovín, ktoré choré obličky nedokážu z tela vylúčiť, musia obmedziť konzumáciu vajec, mlieka, orechov, strukovín a pod.
- vyvarovať sa liekov proti bolesti, ktoré stav obličiek zhoršujú
- diabetici musia udržiavať cukor v krvi pod kontrolou
- ľudia s vysokým tlakom majú úzkostlivo sledovať svoje ochorenie
- nezabúdať, že pri rozsiahlejšom a pokročilom poškodení obličiek škodí aj konzumácia mnohých druhov ovocia a zeleniny, ako sú pomaranče, zemiaky, banány, sušené ovocie a orechy, pretože obsahujú draslík, minerál, ktorý pri vyššom výskyte môže ovplyvňovať rytmus srdca
Ako fungujú
- obličky sú párový orgán fazuľovitého tvaru, každá má veľkosť päste
- každý deň spracujú asi 200 l krvi, aby vytriedili vyše 2 l odpadových látok a zvyškovej vody. Odpadové látky sa dostanú do krvi normálnym rozpadom aktívnych látok, ako sú šťavy a potrava, ktoré telo využíva ako zdroj energie a na obnovu buniek. Keď si organizmus vezme z potravy všetko, čo potrebuje, odpad putuje do krvi. Ak potom obličky nie sú schopné odpadové látky odstrániť, tie zostávajú v krvi a poškodzujú organizmus
- obličku tvorí hnedočervená kôra a dreň svetlejšej farby. V strede jej vnútornej hrany je obličková brána, z ktorej vystupujú krvné a lymfatické cievy, nervové spleti a močovod. Kôra obličiek tvorí vonkajšiu vrstvu a obsahuje Malpigiho telieska – glomeruly. Tvoria ich jemné krvné vlásočnice stočené do klbka. Ich tenká stena pôsobí ako jemný filter, ktorým krv prechádza. V glomeruloch sa z krvi tvorí tzv. primárny moč, ktorého sa za minútu vyprodukuje až 120 mililitrov. Toto množstvo sa ďalej upravuje a spätne vstrebáva v zložitom systéme kanálikov (tubulus) – obličky „odmerajú“ množstvo chemických látok ako sodík, fosfor a draslík, ktoré uvoľnia späť do krvi, aby sa vrátili do tela. Takýmto spôsobom regulujú hladinu všetkých látok dôležitých pre život. Glomerulus s kanálikom, ktorý naň nadväzuje, tvoria základnú funkčnú jednotku obličky – nefrón. Opätovným vstrebaním vody z primárneho moču vzniká objem, ktorý denne vylúčime – asi 1 až 1,5 litra
- každý človek má v tele asi 1 až 1,5 miliónov glomerulov a ich filtračná plocha je asi 2,5 m2. Denne vyprodukujú až 130 až 170 l primárneho moču. Obličky pacientov, ktorí sú už odkázaní na dialýzu, vytvoria za deň len okolo 14 litrov.
V čom sú obličky jedinečné?
- zdravé obličky pracujú nepretržite a neúnavne 7 dní v týždni, 24 hodín denne
- pôsobia ako filter krvi – zabezpečujú očistenie krvi od odpadových látok
- regulujú soli a tekutiny v organizme
- kontrolujú množstvo krvi a tkanivových tekutín
- udržiavajú krvný tlak
- produkujú hormón erytropoetín, ktorý ovplyvňuje tvorbu červených krviniek
- aktivujú vitamín D z jeho neaktívnej formy
- kontrolujú hladinu vápnika a fosforu v krvi a kostiach
- ovplyvňujú silu kostí prostredníctvom kontroly hladiny vitamínu D
- udržiavajú stabilnú kyslosť vnútorného prostredia
Ako obličky starnú
- ich váha sa s pribúdajúcim vekom zmenšuje v súvislosti so znižujúcim sa počtom nefrónov. Najmä na vonkajšej vrstve obličky – kôre, ubúdajú funkčné glomeruly – klbká vlásočníc, ktorých tenká stena pôsobí ako filter
- znižuje sa aj funkcia buniek v zložitých systémoch kanálikov, kde sa tvorí primárny moč. Zároveň dochádza k zjazveniu tkaniva. Vo väčších cievach obličiek sa rozvíja skleróza – dochádza k postupnému uzatváraniu ciev. Znižuje sa prietok krvi obličkou a znižuje sa glomerulárna filtrácia (tvorba primárneho moču) o 1ml/min. za rok
- so zvyšujúcim vekom sa zvyšuje tiež prítomnosť bielkovín v moči. Bunky obličiek, ktoré regulujú množstvo látok dôležitých pre život, ako sú sodík, draslík a fosfor, majú zníženú schopnosť opätovne vstrebávať sodík. Znížená je aj funkcia hormonálneho systému, ktorý pomáha dlhodobo regulovať krvný tlak a objem krvi v tele. Starnúca oblička nie je schopná produkovať moč správnej hustoty
Zmeny v stavbe obličiek súvisiace s vekom
dĺžka sa môže zmenšiť až o 2 cm, objem asi o 40 %
hmotnosť sa zníži o 19 až 32 %
zánik postihuje viac kôru
v oblasti obličkovej panvičky sa hromadí tukové tkanivo
po 70. roku života sa znižuje počet glomerulov asi na 50 až 66 %
zvyšuje sa počet sklerotizovaných glomerulov
v dreni zvýšený podiel zjazveného tkaniva (intersticiálna fibróza)
Zmeny vo funkcii obličiek súvisiace s vekom
glomerulárna filtrácia (GF) – tvorba primárneho moču sa po 40. roku života znižije každý rok o 0,016 ml/s
až dve tretiny obyvateľstva má zníženú GF v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení
koncentračná a zrieďovacia schopnosť obličiek sa znižuje
klesá obsah celkovej telesnej vody
klesá celkový obsah draslíka v tele asi o 20 %
dochádza k prekysleniu organizmu