Toto sú najdôležitejšie informácie:
- chronické srdcové zlyhávanie je zložitý syndróm, ktorý môže mať rôznu príčinu, prejavy a rozdielnu prognózu
- ide o dlhodobé ochorenie a postihuje pacientov s rôznymi srdcovými ochoreniami. Nejde teda o akútny infarkt, akútne zlyhanie srdca, ale o dlhodobý proces, pri ktorom sa srdce postupne vyčerpáva a slabne. Presnejší názov je chronická srdcová slabosť, no zatiaľ je viac zaužívaný pojem „zlyhávanie“ či „zlyhanie“ z anglického „chronic heart failure“, i keď medzi laikmi to niekedy vedie k omylu, že ide o infarkt – náhle zlyhanie funkcie srdca
- pri tomto ochorení srdce postupne slabne a nie je schopné plniť svoju základnú funkciu – rozvádzať krv a zásobovať tkanivá v tele kyslíkom. To ho podnecuje k väčšiemu výkonu, aby boli potreby organizmu zabezpečené, snaží sa biť rýchlejšie, no tým sa ešte viac oslabuje
- pri ľavostrannom zlyhávaní srdca ľavá komora nestačí prečerpať krv do tela, ktorá do nej priteká z pľúc. Následkom toho ostáva krv v pľúcnych žilách a pľúcach. Zvýšený tlak v pľúcach zapríčiní hromadenie krvi (a v nej obsiahnutej vody) v pľúcach a menej účinné vstrebávanie kyslíka
- pri pravostrannom zlyhaní srdca zase pravá komora nestačí prečerpať krv do pľúc, ktorá do nej priteká z celého tela. Krv ostáva v hlavných žilách, zvýšený žilový tlak spôsobuje prestupovanie tekutín z vlásočníc do tkanív, čo vedie k výrazným opuchom dolných končatín až trupu. Zlyhávajúce srdce sa často výrazne zväčší
Výskyt srdcového zlyhávania
- ide o celosvetovo rozšírené ochorenie a v rozvinutých krajinách postihuje 2 až 3 % celkovej populácie
- v Európe s týmto ochorením žije viac ako 15 miliónov ľudí
- jeho výskyt sa zvyšuje s vekom a prudko sa zvyšuje v populácii nad 65 rokov. V skupine 70– až 80-ročných postihuje 10 až 20 % ľudí
- celoživotné riziko pre srdcové zlyhávanie po štyridsiatke je 20 percent
Ako je to na Slovensku
- v mesiacoch január a február 2012 sa na Slovensku uskutočnil prieskum medzi pacientmi, do ktorého bolo zaradených 108 lekárov (kardiológov a internistov) a 1 096 ich pacientov. Výsledky ukázali, že výskyt ochorenia u mužov a žien je porovnateľný – 55 % pacientov tvoria muži, 43 % ženy (zvyšné 2 % pohlavie neuviedli)
- u 64 % Slovákov je príčinou srdcového zlyhávania ischemická choroba srdca, u 13 % hypertenzia, v 11 % prípadov je príčinou kardiomyopatia a za 7 % je zodpovedná porucha chlopní (u 2 % bolo príčinou iné ochorenie)
- až 65 % slovenských pacientov muselo byť počas posledného roka v dôsledku zhoršenia choroby hospitalizovaných, niektorí dokonca opakovane
Prognóza ochorenia
- chronické srdcové zlyhávanie je invalidizujúce ochorenie so zlou prognózou
- miera prežívania pacientov s týmto ochorením je podobná prežívaniu pacientov s rakovinou hrubého čreva a je horšia ako u pacientov s rakovinou prsníka alebo prostaty
- až polovica pacientov zomiera v priebehu 4 rokov, pacienti so závažným srdcovým zlyhávaním dokonca v priebehu jedného roka od stanovenia diagnózy
- riziko úmrtia rastie s vekom a je vyššie, ak pacient zároveň trpí cukrovkou, fibriláciou predsiení a zníženou funkciou obličiek
- je zodpovedné za 5 percent akútnych hospitalizácií a toto ochorenie sa vyskytuje u každého desiateho hospitalizovaného pacienta
Čo je na vine
- chronické srdcové zlyhávanie môže byť vyvolané akoukoľvek poruchou štruktúry alebo funkcie, ktorá narúša činnosť srdca
- medzi hlavné príčiny patrí:
- koronárna choroba srdca – podľa odhadov spôsobuje až 70 % prípadov srdcového zlyhávania. Mnohí pacienti utrpeli v minulosti srdcový infarkt a tkanivo jazvy po poškodení srdcového svalu infarktom môže ďalej zhoršovať činnosť srdca
- choré alebo poškodené srdcové chlopne – spôsobujú asi 10 % prípadov ochorenia
- kardiomyopatie – choroby samotného svalu srdca – spôsobujú asi 10 % prípadov
- hypertenzia – vďaka pokrokom v liečbe vysokého krvného tlaku sa jej podiel na vzniku choroby znižuje
- fibrilácia predsiení – stav, pri ktorom sa predsiene srdca abnormálne chvejú
- vrodené srdcové chyby
- infekcia srdcových chlopní alebo svalu
- srdcový sval môžu poškodiť aj endokrinné ochorenia, cukrovka, ochorenia obličiek, sarkoidóza, HIV a rôzne iné ochorenia, ktoré môžu obmedziť schopnosť srdca normálne fungovať a nakoniec spôsobujú srdcové zlyhávanie
Čo je rizikom?
//Medzi najvýznamnejšie rizikové faktory patria://
- rodinná anamnéza
- fajčenie
- hyperlipidémia
- hypertenzia
- diabetes
Prejavy chronického srdcového zlyhávania
- objektívne znaky srdcovej nedostatočnosti (podľa echokardiografického vyšetrenia, počítačovej tomografie, magnetickej rezonancie…)
- dýchavičnosť – najskôr len po námahe, v pokročilejších štádiách aj v pokoji
- únava
- znížená tolerancia alebo úplná neschopnosť fyzickej aktivity
- svalová slabosť
- zadržiavanie tekutín (môžu sa nahromadiť v pľúcach a/alebo sa prejaviť opuchom dolných končatín)
- zvýšená potreba močiť v noci (noktúria)
- nechutenstvo
- nafukovanie a pocit plnosti brucha
- zápcha
- mentálne prejavy – zmätenosť, závraty, poruchy pamäti