Každoročne stúpa počet pacientov, ktorých trápi vysoké kardiovaskulárne riziko, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť, že práve neprenosné chronické ochorenia dokážu v budúcnosti prekročiť kapacitu zdravotníckeho systému.
Na Slovensku sa srdcovo-cievne ochorenia podieľajú približne na 50% všetkých úmrtí. A to je len jeden z mnohých dôvodov, prečo sú prevencia a dôsledná liečba srdcovo-cievnych ochorení také naliehavé.
Pretrváva vysoká úmrtnosť pacientov, ktorých postihujú choroby srdca a ciev, z tohto pohľadu sme dokonca jednou z najviac postihnutých krajín Európskej únie. Len pomaly dosahujeme výraznejšie zlepšenie situácie v oblasti ochorení srdca, pretože u nás je málo známy fakt, že najúčinnejším prístupom je efektívne obmedzovanie rizikových faktorov a prevencia. Štatistiky potvrdzujú, že prevenciu Slováci stále neuznávajú, situácia ale nie je o nič lepšia ani v dodržiavaní liečby.
Ako zlepšiť túto nie lichotivú situáciu, ktorá pramení najmä z inercie, neochoty niečo meniť. Zvyk je predsa železná košeľa a načo niečo meniť? V roku 2018 Európska kardiologická a hypertenziologická spoločnosť vydala odporúčania, ako efektívnejšie manažovať pacientov s hypertenziou a dosiahnuť lepšiu kontrolu tlaku krvi.
Slovenskí lekári nahlas varujú pred nízkou mierou súladu pacienta s predpísanou liečbou, čo, prirodzene, znižuje jej účinnosť a znásobuje problémy a financie. Zdravotníci pritom tvrdia, že počty ľudí, ktorí nerešpektujú ich odporúčania, možno zmeniť. Poukazujú na zjednodušenie denných dávok liekov a na informovanosť o nových trendoch. Pozitívny vplyv majú aj verejné kampane, pretože oslovujú čoraz viac ľudí a získavajú sľubné výsledky.
Novodobým problémom sa stáva množstvo dezinformácií o negatívnych účinkoch liekov na kardiovaskulárne ochorenia, ktoré kolujú po internete. Navodzujú zbytočný strach, pokiaľ ide o možné nežiaduce účinky liečby, čo skresľuje pohľad na vnímanie rizík neliečených ochorení. Problémom je aj to, že už menej vidíme pozitívne informácie o dlhodobých prínosoch liečby.
Napríklad u väčšiny pacientov s hypertenziou treba na dobrú kontrolu tlaku viac ako jeden liek. To znamená, že musia užívať kombináciu dvoch až troch tabletiek, čo sa do veľkej miery podpisuje na disciplíne dodržiavania liečby. Poctivejší prístup pacienta vidno vtedy, ak sa mu predpíše len jeden viaczložkový liek. V súčasnosti ho dokážu napasovať priamo na mieru, stačí sa o túto možnosť zaujímať u svojho lekára.
Hypertenzia sa nevyhne takmer nikomu v zrelom veku
Vysoký krvný tlak, odborne hypertenzia, sa vo vyspelých krajinách vyskytuje u 15 až 20% populácie, vo veku nad 60 rokov až u polovice obyvateľstva. Vo vyspelých krajinách sa vyskytuje hypertenzia až u 90 percent obyvateľov, ak sa dožijú dlhovekosti.
Hovorieva sa, že polovica ľudí na svete má hypertenziu, z nich polovica o hypertenzii ani netuší. Z tých, čo to vedia, sa polovica nelieči a z liečených je polovica liečená nesprávne. Jednoducho povedané, len jedna osmina ľudí postihnutých hypertenziou je správne liečená.
Hodnoty krvného tlaku sa uvádzajú v milimetroch ortuti. Táto jednotka sa označuje ako mm Hg. Hypertenzia nastáva vtedy, ak je krvný tlak dlhodobo v hodnotách nad 140/90 mmHg, prípadne u diabetikov nad hodnotami 130/90 mmHg.
V boji proti vysokému tlaku prvé miesto zastáva zmena životného štýlu. Dostatok pohybu, kvalitná strava obsahujúca veľa ovocia a zeleniny, redukcia telesnej hmotnosti, skoncovanie s fajčením a zníženie stresu sú prvé kroky, ktoré treba učiniť. V situácii keď sú potrebné lieky, môže lekár ich dávky držať na minimálnych hodnotách v prípade, ak je pacient uvedomelý a skutočne prešiel zmenou tempa. Úspechom v liečbe je disciplína, pozitívny vzťah medzi lekárom a chorým a dodržiavanie dlhodobého užívania liekov.
Rizikové faktory
Aj keď postihuje ľudí vo vyššom veku, nie je to choroba seniorov, pretože ak je človek v práci pod dlhodobým stresom, má zlú životosprávu, je imúnny voči aktívnemu pohybu, je načase dať si odmerať tlak a začať niečo robiť.
Rizikové faktory delia odborníci na neovplyvniteľné a tie, ktoré sa dajú zmeniť:
Medzi najrizikovejšie faktory sa radí nadváha, prejedanie sa, zvýšený príjem soli, nadmerné pitie alkoholu, nedostatok pohybu, sedavý spôsob života, inzulínové rezistencia, nedostatok horčíka, draslíka a vápnika, znečistenie vonkajšieho prostredia, fajčenie a stres. Tieto všetky možno regulovať.
Lenže poznáme aj tri neovplyvniteľné rizikové faktory. Prvým je vek. Teda čím je človek starší, tým sa úmerne zvyšuje riziko srdcovo-cievneho ochorenia. Ženy sa s ním stretávajú spravidla vo veku 65 rokov, muži vo veku 55 rokov. Druhým je pohlavie. Mužov trápia srdcovo-cievne ochorenia oveľa viac ako ženy. Tretím faktorom, najvážnejším, je dedičnosť. Ak srdcovo-cievne ochorenia postihujú rodičov, ktorí zomreli na infarkt alebo mozgovú mŕtvicu, riziko u ich detí výrazne rastie.
Váha je dôležitá, pohyb ešte viac
Veľká časť obéznych ľudí trpí vysokým tlakom najmä kvôli svojej ručičke na váhe. Lekári im tak ako súčasť liečby odporúčajú schudnúť. U pacientov, ktorí sa nadbytočných kíl zbavia, často dochádza k výraznej náprave ich zdravotného stavu. K ideálnej váhe sa dá najrýchlejšie prepracovať pohybom. Priemerný dospelý človek by mal venovať cvičeniu aspoň 150 minút týždenne, a to v miernom tempe. Pri hypertenzii sa odporúča zvýšiť intenzitu cvičenia, kardio je dobré doplniť o silový tréning.
Zdravie na tanieri
Strava dokáže významne ovplyvniť krvný tlak. Neprospieva mu nič mastné, ťažké a slané. Extra pozornosť vyvoláva soľ, pretože obsahuje sodík. Denne by mal človek prijať 2 300 miligramov soli, no Slováci si jej doprajú oveľa viac. Naopak, v jedálnom lístku sú vítané ovocie, zelenina, celozrnné potraviny a tie s nízkym obsahom tukov. A k tomu jedlá s vysokou hodnotou horčíka, vápnika a antioxidantov. Pozitívne účinky majú rovnako probiotické baktérie nachádzajúce sa v jogurte a iných fermentovaných výrobkoch.
Stop cigaretám, alkohol s mierou
Je dokázané, že keď sa človek zriekne cigariet, krvný tlak nakrátko poklesne. Skoncovanie s cigaretami má množstvo výhod, pretože utlmené chuťové poháriky nútia jedlo viac soliť a príjem sodíka je omnoho vyšší. Malá dávka alkoholu môže mať na krvný tlak priaznivý účinok, nekontrolovateľné nadmerné pitie má presne opačný efekt.
Bez stresu a v pohode
Stres dokáže zvýšiť tlak. Spolu s rozčúlením u väčšiny ľudí má za následok, že tlak rýchlo vyletí. Odborne sa tento stav nazýva situačná hypertenzia. Akútne zvýšenie tlaku pociťujú pri strese aj tí, ktorí sa naň liečia a vzorne užívajú lieky. Tie tlak síce udržia pod kontrolou, no napriek tomu sa pri strese prudko zvýši. Pri rýchlom životnom tempe je veľmi dôležité nájsť si čas na relax. Možností je veľa, pomôže hudba, meditácie, šport, čítanie či prechádzky v prírode.
Kávičkári
Veľa kofeínu sa negatívne odráža na hodnotách na tlakomere. Priemerne tri kávy denne nezaškodia, viac už predstavuje nebezpečenstvo. Veľa ľudí žije v domnienkach, že káva má negatívny vplyv na srdce a cievy, keďže zvyšuje tlak krvi. Áno, je to tak, ale iba pri nízkych koncentráciách, pretože v tých vyšších sa kofeín vstrebáva rýchlejšie, rozširuje cievy, a tak sa krvný tlak nezvyšuje. Zvýšenie tlaku môže byť viditeľné napríklad u ľudí, ktorí pijú kávu z času na čas. To ukazuje, že ich telo nie je na kofeín privyknuté. U zdravých ľudí s normálnym tlakom krvi priemerná konzumácia kávy na dennej báze krvný tlak neovplyvní.
Energia v plechovke, výbuch tlaku
Samostatnou kapitolou sú energetické nápoje, ktoré obsahujú nadmerné dávky kofeínu, ďalšie stimulanty ako je taurín, zvyšujú tlak a riziko nepravidelného srdcového tepu. Lekári zistili, že dokážu zdvihnúť horný tlak krvi až o 3,5 bodu a poškodiť srdce. Pitie energetických nápojov spôsobuje predĺženie tzv. QT intervalu, čo je porucha elektrickej činnosti srdca, ktoré má za následok náhle arytmie. Človeka následne trápi nepravidelný pulz, ktorý môže mať fatálne následky.
Málo spánku, vysoký tlak
Spánkové problémy majú tiež za následok akútne aj chronické poruchy krvného tlaku. Tí, čo majú noci bez pokojného spánku sa častejšie prejedajú, priberajú a sú v strese. Ak sa k tomu pripočíta únava a psychická nepohoda, výsledkom je jasná hypertenzia. Prečo je krvný tlak nebezpečný? Srdce pri vysokom tlaku vytláča krv do užších tepien, ktoré kladú vyšší odpor. a tým sa viac namáha. Aby sa tejto situácii srdce dokázalo prispôsobiť, svalovina ľavej komory postupne hrubne a pre vyššiu prácu má vyššie nároky na kyslík. Srdce sa teda viac vyčerpáva, až môže dôjsť k jeho zlyhávaniu.
Vysoký tlak vplýva aj na samotné cievy. Poškodzuje sa ich vnútorná výstelka a môžu sa na nich usádzať tuky a vznikať krvné zrazeniny. Ak sa cieva upchá, vzniká infarkt. Ak sa upchá cieva zásobujúca srdce, vznikne infarkt myokardu. Prasknutie cievky pod vysokým tlakom môže spôsobiť cievnu mozgovú príhodu. Vysoký tlak poškodzuje aj klbká malých cievok v obličkách. Kvôli tomuto poškodeniu môžu obličky zlyhať a neplniť si svoju funkciu. V očiach môžu kvôli vysokému tlaku popraskať jemné cievky alebo tam začne presakovať tekutina.