Bezbolestná kolonoskopia: Pacienti si musia za analgosedáciu stále doplácať

Slovensko si už niekoľko rokov drží miesto na popredných priečkach v rámci celého sveta vo výskyte karcinómu hrubého čreva a konečníka (KRK). Spomedzi krajín OECD je Slovensko zároveň na prvom mieste v úmrtnosti na toto ochorenie. V roku 2020 bolo na Slovensku novodiagnosti­kovaných 4 821 prípadov a to napriek tomu, že ide o údaje z roku, keď už svet bojoval s pandémiou. Každoročne totiž na toto ochorenie zomrie takmer dvetisíc pacientov.

"Áno, je to stále tak, na Slovensku máme vysoký výskyt KRK. Národný program skríningu sa rozvíja od roku 2011. Jeho úspech závisí od účasti populácie na skríningu a dostupnosti kolonoskopie ako kľúčovej skríningovej metódy. Populačný skríning s pomocou testov na okultné krvácanie do stolice dosiahol v ambulanciách všeobecných lekárov úspešnosť asi 35 %. Dostať sa na vyššie čísla je možné len efektívnym pozývacím skríningom, ktorý sa na Slovensku takisto realizuje od minulého roka. Pozývací skríning osloví ďalších asi 20–25 % ľudí, čím sa dostávame na 55–60 % účasti cieľovej populácie na skríningu. Druhou otázkou je dostupnosť kolonoskopie a ochota pacientov podstúpiť ju,“ hovorí prof. Hlavatý v rozhovore pre septembrové Lekárske listy č. 15. Sociologický prieskum Slovenskej gastroenterolo­gickej spoločnosti ukázal, že hlavnou bariérou, prečo ľudia nejdú na kolonoskopiu, je strach z bolestivosti tohto vyšetrenia.

„Slovenská gastroenterologická spoločnosť robila v spolupráci s agentúrou na prieskum verejnej mienky anketu, v rámci ktorej 70 % oslovených uviedlo, že ak by bol výkon, čiže kolonoskopia, bezbolestná, absolvovali by ju. Analgosedácia nie je iba o liekoch, má svoje náklady aj v rámci personálu, pacienta je potrebné sledovať v prebúdzacej miestnosti, je potrebné mať k dispozícii kyslík a podobne,“ povedal profesor Hlavatý začiatkom novembra na tlačovej konferencii pre Pravdu. „Jedna sestra by mala pacienta monitorovať pri analgosedácii, druhá asistovať pri endoskopickom výkone,“ dodáva. „Máme signály z regiónov Slovenska, kde je nižšia kúpyschopnosť obyvateľstva, že nedokážu pokryť náklady na analgosedáciu, tak ju potom nedávajú a bolestivý výkon sa robí bolestivým spôsobom.“

Vytvárame takto bariéry pre prevenciu rakoviny hrubého čreva a konečníka a dobehne nás to pri úhrade liečby neskoro odhalených karcinómov.

"V 21. storočí v civilizovanej krajine nechávajú poisťovne svojich poistencov trpieť, hoci k dispozícii je elegantné a účinné riešenie – podanie analgosedácie. Poisťovne sa vyhovárajú, že výkon 93 – podanie analgosedácie pri endoskopických zákrokoch – síce existuje, ale je v kolónke anestéziologických výkonov a gastroenterológom ho nehradia. V tomto smere, žiaľ, v súčasnosti zlyháva ministerstvo zdravotníctva,“ hnevá sa profesor. "Už rok schvaľujú návrh nového výkonu 93k, ktorý by bol identický s výkonom 93, alebo by bol v kolónke výkonov pre gastroenterológiu a zdravotné poisťovne avizovali, že v takom prípade by výkon hradili. Je to Hlava 22, slovenská verzia,“ dodáva známy gastroenterológ. Alebo skôr Hlava 93…