„Mnoho z nich prichádza k lekárovi neskoro a v čase diagnózy má takmer tretina štádium s metastázami. Vtedy sa už rakovina ťažko lieči a takmer všetci pacienti na svoje ochorenie umierajú. Kolorektálny karcinóm má pritom v počiatočných štádiách až 90-percentnú liečiteľnosť,“ konštatuje hlavný odborník pre gastroenterológiu Martin Huorka.
Vedeli ste, že hrubé črevo môže merať jeden a pol metra? Rakovina môže vzniknúť na ktoromkoľvek mieste, ale až vo dvoch tretinách prípadov sa nájde v zostupnej časti čreva a konečníku. Pokojne si ale môže „rásť“ aj na viacerých miestach súčasne. Väčšinou v podobe nenápadných, drobných a zo začiatku aj neškodných polypov, ktorým trvá zvyčajne mnoho rokov, kým sa nebezpečne zmenia. Rakovina hrubého čreva a konečníka nebolí, a tak vás na ňu nemusia spočiatku upozorniť žiadne príznaky. Ale zákernosť nádorových buniek je v tom, že sa rady rozširujú do okolitých tkanív, do krvi aj do lymfatického systému, prostredníctvom ktorých sa rozšíria aj do vzdialenejších častí tela.
Množstvo polypov pribúda spolu s vekom. Až 9 z 10 ľudí, ktorí ochorejú na rakovinu hrubého čreva a konečníka, má nad 50 rokov. To je dobrý dôvod na to, aby ste po okrúhlych narodeninách absolvovali skríningové vyšetrenie hrubého čreva. Ak nepatríte k ľuďom so zvýšeným rizikom, spravte si najprv test na skryté krvácanie do stolice. Zvýšené riziko majú najmä pokrvní príbuzní pacientov s rakovinou hrubého čreva, ktorí by mali test na okultné krvácanie do stolice absolvovať každý rok. Odborníci sú však ešte prísnejší. „Na Slovensku tvorí túto skupinu asi 10 % populácie. V tomto prípade odporúčame prísnejšie preventívne prehliadky, a to od veku 40 rokov, a jednoznačne pomocou kolonoskopie,“ uvádza prezident Slovenskej gastroenterologickej spoločnosti Tibor Hlavatý.
Test na okultné krvácanie sa zameriava na tri rizikové skupiny | |
---|---|
riziková skupina | ako často vykonať test |
1. ak nemáte príznaky, ale nad 50 rokov | 1× až 2× ročne |
2. ak nemáte príznaky, ale nad 40 rokov a ste prvostupňový príbuzný (rodičia, deti, súrodenci) pacientov, u ktorých bol zistený karcinóm hrubého čreva a konečníka | 1× ročne |
3. ak ste žena s nádorom prsníka, maternice alebo vaječníka nezávisle od veku | 1× ročne |
Ak je test negatívny, mali by ste ho opakovať o dva roky. Môžete si ho vypýtať u svojho všeobecného lekára v rámci preventívnej prehliadky. Ak ste na nej neboli viac ako dva roky, zašle vám ho zdravotná poisťovňa. V oboch prípadoch si test urobíte doma a prinesiete ho do troch dní všeobecnému lekárovi.

V prípade, že patríte k rizikovým pacientom, alebo ak test odhalí skryté krvácanie, nasleduje oveľa detailnejšie vyšetrenie hrubého čreva a konečníka u gastroenterológa – kolonoskopia. „Ide o diagnostickú a zároveň terapeutickú metódu, pretože sa zisťuje nielen prítomnosť polypov a nádorov, ale umožňuje aj jednoduché a bezbolestné odstránenie polypov, vďaka čomu dokážeme zachrániť 80 až 90 % pacientov pred rakovinou hrubého čreva,“ spresňuje gastroenterológ Tibor Hlavatý s tým, že najväčším umením aj naďalej zostáva presvedčiť ľudí na pravidelné preventívne vyšetrenia.
K rizikovým faktorom vzniku karcinómu patria:
- genetická predispozícia
- vyšší vek
- obezita,
- cukrovka
- nevhodná životospráva
Napriek tomu, že preventívna kolonoskopia je najspoľahlivejšie vyšetrenie, mnoho päťdesiatnikov ju odkladá alebo sa jej bojí natoľko, že si riziko rakoviny radšej nepripúšťa. Slovenská gastroenterologická spoločnosť pred pár rokmi zistila, že dôvodom sú obavy z bolestivosti a z nepríjemného zážitku. Odvahu by vám malo dodať, že vyšetrenie netrvá viac ako 30 minút a črevo neobsahuje receptory pre bolesť. To, čo väčšina ľudí pociťuje, je akési nepohodlie, keď sa črevo nafukuje vzduchom. Existuje však i malá skupina pacientov, pre ktorých je vyšetrenie bolestivé, a potom sú tu tí, ktorí sa jednoducho neznámeho zákroku boja.
Riešenia, ako prekonať obavy, sú tri: celková anestézia (ku ktorej sa dostanete len na niektorých pracoviskách), injekcia, ktorá obsahuje sedatíva (lieky na spanie), alebo lieky proti bolesti. Pri celkovej anestézii je potrebné interné predoperačné a anestéziologické vyšetrenie.
Pri analgosedácii sa vyvolá útlm vnímania vedomia, zmierni sa úzkosť a nepohodlie pri zákroku, obmedzí pamäť na túto udalosť a často to uľahčí aj prácu lekárovi, pretože zmizne strach, no stále dokážete dobre reagovať na pokyny lekára. Na vyšetrenie si však musíte so sebou vziať aj sprievod a rátať s tým, že nebudete môcť viesť motorové vozidlo ďalších 24 hodín. Analgosedácia a často ani anestézia) pri kolonoskopii zatiaľ nie je hradená z verejného zdravotného poistenia. Profesor Tibor Hlavatý je presvedčený, že ak by bola dostupná zadarmo pre každého pacienta, záchyt predrakovinových štádií a onkologických ochorení by sa jednoznačne zvýšil. „Hradením výkonu bezbolestnej kolonoskopie by pacienti nemali prirodzenú bariéru vyvolanú strachom podstúpiť takéto vyšetrenie.“

Strašiak kolonoskopia má dve fázy
Prípravnú fázu, ktorú absolvujete doma, a samotné vyšetrenie u gastroenterológa. Počas prípravnej fázy musíte počas piatich dní pred zákrokom držať špeciálnu bezzvyškovú diétu. Deň pred zákrokom sa nekonzumuje žiadna tuhá strava, môžete len piť predpísané tekutiny, preto je lepšie ostať doma. Večer pred zákrokom a ráno v deň zákroku užijete prípravok podľa inštrukcií, ktorý vám pomôže vyprázdniť črevo. Tieto inštrukcie sa oplatí dodržiavať, pretože od vašej prípravy závisí dôkladnosť samotného vyšetrenia.
Vyšetrenie sa začína na ľavom boku, niekedy potom pokračuje na chrbte. Kolonoskop je ohybná tenká hadička zakončená malou kamerou. Postupne sa zavádza do celého hrubého čreva a následne, pri jeho vyťahovaní, lekár podrobne prezerá celú sliznicu. Ak sa pri vyšetrení nič nenájde, ďalšie vyšetrenie stačí absolvovať o 10 rokov.
Ak lekár natrafí na nejaký polyp, bezbolestne ho v priebehu pár sekúnd odstráni, následne vytiahne a odošle na histologické vyšetrenie. „Zhruba každý druhý pacient, ktorý príde s pozitívnym testom na skryté krvácanie do stolice, má nález nezhubných polypov, ktoré sa pri kolonoskopii odstránia,“ upokojuje pacientov gastroenterológ Andrej Orságh z Národného onkologického ústavu na stránke nierakovine.sk. „Kolonoskopické vyšetrenie je schopné odhaliť až 95 percent polypov s veľkosťou nad 1 cm, ale rovnako tak aj rakovinu hrubého čreva a konečníka.“
Symptómy sprevádzajúce kolorektálny karcinóm
Rizikovú skupinu pri nádorových ochoreniach čriev a konečníka tvoria najmä osoby nad 50 rokov, ale spozornieť by, samozrejme, mal každý, kto zistí akýkoľvek z uvedených príznakov. Vtedy je potrebné ihneď navštíviť lekárku či lekára:
- časté striedanie zápchy a hnačky
- plynatosť
- časté nutkanie na stolicu
- kŕče, bolesti brucha
- nevysvetliteľné chudnutie
- tmavé sfarbenie stolice, krv alebo hlieny v stolici, dlhodobo tenká stolica
- opuch konečníka
- horúčky, únava, málokrvnosť a závraty bez inej príčiny
Zdroj: onkokontrola.sk
Multicieľový DNA test
Podľa gastroenterológov vrátane hlavného odborníka pre gastroenterológiu Martina Huorku má multicieľový test DNA oveľa väčšie výhody ako test na skryté krvácanie.
Nevýhodou testu na okultné krvácanie zo stolice je, že zachytáva mikroskopické množstvá krvi z rôznych miest v tele – od ústnej dutiny až po hemoroidy, ale aj rôzne iné nezhubné ochorenia. Pri pozitívnom výsledku tak nemusí ísť nevyhnutne o predrakovinový stav alebo rakovinu, ale keďže bol výsledok pozitívny, nemožno ich ani vylúčiť, preto by ste mali absolvovať kolonoskopiu.
DNA sa zameriava na zachytenie troch génov, odhalí a presne určí pacienta vhodného na kolonoskopické vyšetrenie. Presnosť zachytenia rakoviny hrubého čreva a konečníka je 92 %, čo je porovnateľné s kolonoskopiou (95 %), ale čo je dôležitejšie, zachytí až 46 % predrakovinových stavov. V prípade negatívneho výsledku by ste ďalšiu kontrolu mali absolvovať až o tri roky. Pri pozitívnom výsledku sa však kolonoskopii nevyhnete. Test si môžete urobiť už po 40. roku. Nevýhodou je cena, pretože ho nehradí zdravotná poisťovňa. Zatiaľ si test môžete zakúpiť len u niektorých všeobecných lekárov a gastroenterológov, prípadne na stránke distribútora.

Zisťovanie rakoviny hrubého čreva a konečníka prebieha vo dvoch stupňoch | ||
---|---|---|
1. stupeň | 2. stupeň | |
Test na skryté krvácanie v stolici | Multicieľový DNA test | Skríningová kolonoskopia |
Bezbolestný | Bezbolestný | Pre citlivejších ľudí mierne nepríjemné vyšetrenie, je potrebná príprava pred vyšetrením |
Urobíte si ho sami doma | Urobíte si ho sami doma | Vyšetrenie robí gastroenterológ |
Vzorku prinesiete všeobecnému lekárovi | Po vzorku si príde kuriér | Vyšetrenie v ambulancii |
Každé 2 roky | Každé 3 roky | Každých 10 rokov |
Prítomnosť polypov prezrádza krv v stolici. | Na základe génov sa zisťuje karcinóm alebo predrakovinový stav. | Polypy sú zaznamenané priamo na kamere. |
Pri pozitívnom teste nasleduje kolonoskopia. | Pri pozitívnom teste nasleduje kolonoskopia. | Počas vyšetrenia sa polypy odstránia a nie je nutné ďalšie vyšetrenie. |
Zadarmo | 249 € | Vyšetrenie je zadarmo, hradí sa analgosedácia alebo väčšinou aj anestézia, tie však nie sú ani povinné, ani nutné. |
Čo máte vo vlastných rukách?
- navštevujte preventívne prehliadky a odporúčané vyšetrenia
- nezabúdajte na pravidelnú fyzickú aktivitu
- odporúča sa dostatočný príjem folátov, selénu, vlákniny, ovocia a zeleniny
- obmedzte konzumácia červeného mäsa
- znížte príjem kalórií a tukov v strave
- nefajčite
- nepite alkohol
Štádiá rakoviny hrubého čreva a konečníka | ||
---|---|---|
Stupeň 0 | Rané štádium, keď sa rakovina nachádza na povrchu vnútornej vrstvy steny čreva. | Päťročné prežitie pacientov je asi 90 %. |
Stupeň I | Rakovina sa rozrástla do vnútorných vrstiev črevnej steny. | |
Stupeň II | Rakovina sa rozšírila do svalovej vrstvy steny čreva. | |
Stupeň III | Rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín. | Päťročné prežitie pacientov je asi 66 %. |
Stupeň IV | Rakovina sa rozšírila do ďalších orgánov. | Päťročné prežitie pacientov je asi 9 %. |