Tieto ochorenia môžu byť fatálne, zabijú ročne viac Slovákov ako rakovina. Ohrozujú aj vás?

1. Hypertenzia

Hypertenzia alebo vysoký krvný tlak spôsobuje zužovanie alebo tuhnutie ciev. O hypertenzii hovoríme, ak je hodnota systolického tlaku vyššia ako 140 mm Hg a hodnota diastolického vyššia ako 90 mm Hg.

• Pri hypertenzii je tlak krvi na vnútornú stranu ciev príliš vysoký, čo môže viesť k narušeniu alebo poškodeniu tepien, napríklad k rozvoju aterosklerózy, ktorá môže spôsobiť prasknutie tepny a krvácanie – cievnu mozgovú príhodu či srdcový infarkt. „K najobávanejším komplikáciám neliečenej alebo nedostatočne liečenej artériovej hypertenzie patria arytmie a srdcové zlyhávanie, keď srdce prestáva postupne pracovať,“ upozorňuje kardiologička Anna Vachulová.
• Vysoký krvný tlak však zaťažuje aj iné orgány, potichu ničí nielen srdce, ale napríklad aj mozog, cievy, obličky a oči. S hypertenziou stúpa 2,5-krát aj riziko vzniku cukrovky. Dokonca môže stáť aj za rozvojom demencie.
• „Väčšina pacientov necíti, že má vysoký krvný tlak. U niektorých sa prejavuje bolesťou hlavy, krvácaním z nosa, bolesťami na hrudníku, alebo aj chronickou únavou,“ vysvetľuje všeobecná lekárka pre dospelých Jana Bendová.
• So stúpajúci vekom (a tiež kilogramami) rastie aj percento ľudí s vysokým krvným tlakom. „Náchylnejší na vysoký krvný tlak sú do veku približne 65 rokov skôr muži, potom sa pomer medzi mužmi a ženami vyrovnáva.“ Lekárka Jana Bendová upozorňuje, že nezanedbateľným rizikovým faktorom sú aj naše gény. Ak mali naši rodičia vysoký krvný tlak alebo problémy so srdcom, existuje vyššie riziko, že tieto problémy postihnú aj nás.
• K najbežnejším rizikovým faktorom, ktoré dokážeme ovplyvniť, patrí nadváha, obezita, sedavý životný štýl, nedostatok fyzickej aktivity, dlhodobý stres, nezdravé stravovanie a tiež strava alebo tekutiny, ktoré obsahujú veľa soli.
• Dôležité je, aby sme mali hypertenziu nielen včas diagnostikovanú a liečenú, ale aby bola liečená správne. „Ak dosahujete bezpečné cieľové hodnoty tlaku krvi, riziko vzniku komplikácií je minimálne. Keď však nemáte dostatočne kontrolované hodnoty tlaku krvi, neúmerne sa zvyšuje riziko všetkých závažných aj menej závažných komplikácií,“ dodáva kardiologička Vachulová.

Ako si správne zmerať tlak

• Tlak by sa mal merať najmenej po 5 minútach odpočinku v sede.
• Neprekrižujte si dolné končatiny.
• Pol hodiny pred meraním nefajčite, nepite alkohol ani kávu.
• Ruku si položte na stôl tak, aby manžeta bola približne na úrovni srdca.
• Manžeta musí mať správnu veľkosť, na čo si musíte dať pozor, najmä ak ste obézni.
• Vždy vykonajte aspoň 2–3 merania po sebe a hodnoty aj s časom merania si zapíšte alebo uložte, rovnako tak aj všetky výnimočné okolnosti merania, ako je napríklad bolesť hlavy, zubov alebo chrbta, výrazne stresová situácia.
• Ak máte vysoký krvný tlak, odporúča sa ho monitorovať 7 dní pred návštevou lekára vždy ráno a večer pred užitím liekov a pred jedlom. Mimo tohto obdobia si ho merajte raz alebo dva razy týždenne.
• Pri ambulantnom monitorovaní krvného tlaku (nesprávne sa označuje ako meranie holterom), budete pripojení k prístroju, ktorý bude monitorovať váš krvný tlak zvyčajne počas 24 hodín.

Ako spoznať srdcový infarkt

Pri srdcovom infarkte odumiera časť srdcového svalu v dôsledku uzáveru jednej z koronárnych tepien, ktoré zásobujú srdce. Vo väčšine prípadov je uzáver spôsobený krvnou zrazeninou v mieste, kde je tepna zúžená aterosklerotickým plátom. Srdcový infarkt môže trvalo poškodiť srdce alebo spôsobiť smrť.

Ako sa prejavuje srdcový infarkt

• cítite bolesť (zvyčajne tupú, zvieravú, pálčivú) na hrudníku za hrudnou kosťou
• ste dýchaviční
• máte bolesti v hornej časti brucha
• trápi vás pocit na vracanie
• pociťujete úzkosť
• vystupuje vám na čele studený pot
• cítite únavu
• máte závraty a pocit na omdletie
• cítite bolesť, ktorá vyžaruje do dolnej čeľuste, ľavej ruky alebo medzi lopatkami
• U žien môžu byť príznaky menej výrazné ako u mužov.

Ako predísť infarktu

Nemôžete ovplyvniť svoj vek, pohlavie ani dedičnosť, ale môžete:

• nefajčiť a nepiť alkohol
• schudnúť, ak máte nadváhu alebo ste obézni
• viac sa hýbať (aspoň 30 minút svižnej chôdze denne)
• chodiť na preventívne prehliadky k všeobecnému lekárovi
• dôsledne si liečiť cukrovku, vysoký krvný tlak a vysoký cholesterol
• jesť pestrú stravu s dostatkom ovocia a zeleniny

Máte cholesterol v norme?

• Zvýšená hladina LDL cholesterolu je jedným z hlavných faktorov pre vznik srdcovo-cievnych ochorení. Cholesterol v krvi nebolí ani sa nijako neprejavuje. „Aj chudý človek môže mať zvýšenú hladinu LDL cholesterolu. Môžu za to gény,“ vysvetľuje diabetológ Branislav Vohnout.
• Cieľovú hladinu pre LDL cholesterol určuje miera kardiovaskulárneho rizika. „Ak by ste boli napríklad po infarkte myokardu alebo cievnej mozgovej príhode, budete sa nachádzať

vo vysokom kardiovaskulárnom riziku. A aj keď sa snažíte dodržiavať diétu, tak už hladinu cholesterolu nedokáže ovplyvniť len zmenou životosprávy. Zvyčajne musíme nasadiť aj farmakologickú liečbu,“ hovorí Branislav Vohnout.

• Liečba vysokého LDL cholesterolu je vo väčšine prípadov doživotná.
• Okrem cholesterolu kolujú v krvi aj triglyceridy. Aj ich zvýšená hodnota zvyšuje kardiovaskulárne riziko, ale režimovými opatreniami ich možno ľahšie ovplyvniť.

Kamaráti, ktorí chodia spolu

• Vysoký krvný tlak sa vyskytuje veľmi často spolu s hypercholesterolémiou. Dnes už existujú lieky, ktoré v jednej tabletke liečia cholesterol aj hypertenziu.
• Porucha štítnej žľazy je typické ochorenie, pri ktorom dochádza k zvyšovaniu cholesterolu.
• Cukrovka 2. typu, tá sa pridáva k hypertenzii a zvýšenému cholesterolu v rámci metabolického syndrómu.
• Ochorenie pečene a obličiek vedie tiež k zvýšenému cholesterolu.
• Obezita, najmä priberanie v oblasti pásu.

Čítajte viac Trápi vás úzkosť? Tu sú najlepšie tipy, ako s ňou zatočiť

2. Ischemická choroba srdca

Pri ischemickej chorobe srdca dochádza k zníženiu dodávky kyslíka do srdcového svalu – srdce sa nedokrvuje. Najčastejšou príčinou býva postihnutie ciev, ktoré vyživujú srdce, chorobným procesom, najmä aterosklerózou. Nedostatok kyslíka, ku ktorému pri ischemickej chorobe srdca dochádza, môže spôsobiť bolesť na hrudníku – angínu pectoris a niekedy dokonca až srdcový infarkt.

3. Srdcová arytmia

Poruchy srdcového rytmu vznikajú ako dôsledok nesprávneho fungovania elektrických impulzov v srdci, ktoré mu dávajú „príkazy“ na zmršťovanie a uvoľňovanie. Pri arytmii srdce nedokáže efektívne pumpovať krv do orgánov a tkanív, takže dochádza k ich poškodeniu.

Existuje viacero typov srdcových arytmií:

fibrilácia predsiení – chaotické, nepravidelné sťahy predsiení srdca

bradykardia – príliš pomalý srdcový rytmus

poruchy prenosu vzruchov v srdci – srdce nebije normálne a pravidelne

tachykardia – príliš rýchly rytmus srdca

komorová fibrilácia – neorganizované sťahovanie srdcových komôr

Fibrilácia predsiení

• Najčastejšia porucha srdcového rytmu – teda arytmia. Najzávažnejšie riziko súvisiace s fibriláciou predsiení je mozgová mŕtvica, ktorá hrozí pacientom až 5-krát častejšie ako pri normálnom rytme srdca.
• „Fibrilácia predsiení 3-násobne zvyšuje riziko úmrtia, 5-násobne zvyšuje riziko cievnej mozgovej príhody a 5-násobne zvyšuje riziko srdcového zlyhávania, dramaticky zvyšuje výskyt demencie, participuje zrejme na Alzheimerovej chorobe, no aj napriek tomu sa jej nevenuje dostatočná pozornosť,“ hovorí kardiológ Róbert Hatala. Fibrilácia predsiení sa na Slovensku považuje za zanedbateľný problém, pritom ročne ju diagnostikujú asi 35-tisíc ľuďom. Z týchto pacientov s novozistenou fibriláciou predsiení podľa slov kardiológa „do jedného roka zomrie 10 % a do dvoch rokov ešte ďalších 5,2 %”. Významnej časti týchto úmrtí by sa však dalo predísť.
• Pri tomto ochorení srdcom neprúdi krv plynulo a môže viaznuť v predsieňach. Ako dôsledok sa začnú krvné bunky zhlukovať a môžu vytvoriť zrazeninu. Krvná zrazenina sa môže zo srdca uvoľniť a krvným obehom sa môže dostať až do mozgu, tam upchať cievu a spôsobiť mozgovú porážku. Zrazenina však môže „odplávať“ po krvnom prúde aj inde a upchať cievy končatín, obličiek či brušných orgánov.
• Ak je srdcový rytmus nesprávny počas dlhšieho obdobia (týždne alebo mesiace), môže poškodiť srdce. Ako srdce slabne, krv sa začne navracať do pľúc, čo negatívne ovplyvní dýchanie. V najvážnejších prípadoch, najmä ak je tempo srdca príliš rýchle alebo ak sa fibrilácia objaví v už oslabenom srdci, môže spôsobiť srdcové zlyhanie.

Príznaky fibrilácie predsiení:

• nemusia byť žiadne, zvyčajne býva odhalená náhodne pri vyšetrení na iné ochorenie
• búšenie srdca, často rýchle
• únava
• pocit nedostatočného dychu, nedostatku vzduchu
• závraty
• bolesť na hrudníku

Čítajte viac Kardiológ: Fibriláciu predsiení možno vyriešiť aj elektrickým resetom srdca

4. Chronické zlyhávanie srdca

Ide o zložitý syndróm, ktorý postihuje pacientov so zanedbanými kardiovaskulárnymi ochoreniami. Srdce sa postupne vyčerpáva, slabne a nie je viac schopné plniť svoju základnú funkciu – rozvádzať krv a zásobovať tkanivá v tele kyslíkom. To ho podnecuje k ešte väčšiemu výkonu, snaží sa biť rýchlejšie, no tým sa ešte viac oslabuje.

„Väčšinou, keď povieme ľuďom o srdcovom zlyhávaní, všetci si predstavia, že odpadnú a zomrú, lebo im zlyhá srdce. Nie je to tak, srdcové zlyhávanie je chronický chorobný stav, ktorý sa vyvíja väčšinou veľmi pomaly. Inokedy sa môže prudko prejaviť aj zhoršiť. Už z toho vyplýva, že srdcové zlyhávanie môže byť chronické alebo akútne,“ hovorí kardiologička Eva Goncalvesová. Základným prejavom srdcového zlyhávania nie je podľa nej bolesť, ako si veľa ľudí myslí, ale pocit nedostatku vzduchu. „Pacient ťažko dýcha, má pocit, že sa dusí a nevládze. Na začiatku sa tento pocit vyskytuje najmä pri fyzickej námahe, neskôr sa tento stav zhoršuje.

Chronické srdcové zlyhávanie je nevyliečiteľné ochorenie so zlou prognózou. Miera prežívania pacientov s týmto ochorením je podobná prežívaniu pacientov s rakovinou hrubého čreva a je horšia ako u pacientov s rakovinou prsníka alebo prostaty. Až polovica pacientov s chronickým srdcovým zlyhávaním zomiera v priebehu štyroch rokov a v prípade pacientov so závažným srdcovým zlyhávaním dokonca v priebehu jedného roka od stanovenia diagnózy. Riziko úmrtia rastie vekom a je vyššie, ak pacient zároveň trpí cukrovkou, fibriláciou predsiení alebo zníženou funkciou obličiek.

Významným faktorom zvyšujúcim riziko hospitalizácie a smrti pacientov s týmto syndrómom je zvýšená srdcová frekvencia. U pacientov so srdcovou frekvenciou ≥70 úderov/min významne rastie výskyt kardiovaskulárnych príhod.

K hlavným príčinám vzniku chronického srdcového zlyhávania patrí koronárna choroba srdca (spôsobuje až okolo 70 % prípadov), poškodenie srdcových chlopní, kardiomyopatia, srdcová arytmia, hypertenzia (až 90 % pacientov) či infekcie srdca. Srdcový sval môžu poškodiť aj endokrinné ochorenia, cukrovka, ochorenia obličiek, sarkoidóza, HIV.

Na Slovensku žije viac ako 100-tisíc ľudí s diagnózou srdcové zlyhávanie.

Podľa kardiologička Evy Goncalvesovej by bolo potrebné zreorganizovať ambulantnú starostlivosť o pacientov so srdcovým zlyhávaním. „Väčšinou to funguje tak, že pacient príde do nemocnice, je mu veľmi zle, dostane nejaké lieky, polepší sa mu a musí odísť, lebo príde ďalší. Ten pacient ale nie je doriešený – ani diagnosticky, ani liečebne – a je vypustený do ambulantnej starostlivosti: hľadaj si niekoho, kto sa o teba postará. Mali by sme začať uvažovať nad tým, aby vznikali tranzitné centrá, ktoré dotiahnu starostlivosť o tohto pacienta.”

Príznaky chronického zlyhávania srdca:

• objektívne znaky srdcovej nedostatočnosti (podľa echokardiografickáho vyšetrenia, počítačovej tomografie, magnetickej rezonancie…)
• dýchavičnosť – najskôr len po námahe, v pokročilejších štádiách aj v pokoji
• únava
• znížená tolerancia alebo úplná neschopnosť fyzickej aktivity
• svalová slabosť
• zadržiavanie tekutín (môže sa nahromadiť v pľúcach a/alebo sa prejaviť opuchom dolných končatín)
• zvýšená potreba močiť v noci (noktúria)
• nechutenstvo
• nafukovanie a pocit plnosti brucha
• zápcha
• mentálne prejavy – zmätenosť, závraty, poruchy pamäti

Čítajte viac Keď príde na pohyb, máme tendenciu všetko komplikovať

5. Kardiomyopatia

Kardiomyopatia je súhrnný názov pre ochorenia vlastného srdcového svalu – myokardu. Môže mať rôzne príčiny, príznaky a aj sa rôzne lieči. Pri kardiomyopatii sa srdcový sval zväčšuje, tkanivo hrubne a stráca pružnosť. S postupom ochorenia srdcový sval slabne, stráca schopnosť pumpovať do organizmu krv a dochádza aj k poruchám elektrických impulzov v srdci, čím sa narúša normálny srdcový rytmus. To môže viesť k zlyhaniu srdca, ako aj poruchám rytmu – k srdcovej arytmii.

Kardiomyopatiu môžete zdediť alebo môže vzniknúť ako dôsledok iného ochorenia, napríklad infekcie srdcového svalu, následkom porúch srdcových chlopní, ischemickej choroby srdca, ale objavuje sa aj u ľudí, ktorí často pijú alkohol. Býva sprievodným ochorením pri poruchách metabolizmu a pri niektorých celkových ochoreniach, napríklad reumatoidnej artritíde či sklerodermii. Môže vzniknúť v akomkoľvek veku, teda aj u mladých ľudí či u detí.

Príznaky kardiomyopatie:

U niektorých ľudí sa neprejavujú žiadne príznaky, u iných sa objavia s postupom ochorenia.

• dýchavičnosť
• únava
• opuchy členkov, chodidiel, nôh, brucha a žíl na krku
• závraty
• mdloby – najmä počas fyzickej aktivity
• nepravidelný srdcový rytmus (arytmia)
• bolesť na hrudníku – najmä po fyzickej aktivite alebo konzumácii ťažkých jedál
• srdcový šelest

Zdroj: presrdce.eu