Už žiadne vpichy do prstov: Táto pomôcka pre diabetikov dokáže zmeniť život

Podľa aktualizovaných údajov z Národného centra zdravotníckych informácií, ale aj zo zdravotných poisťovní bolo v roku 2022 na Slovensku 331-tisíc diabetikov. Z nich 92 % má diabetes 2. typu. Najviac diabetikov žije v okresoch Sobrance, Čadca a Levoča. Doc. MUDr. Viera Doničová, PhD., internistka, diabetologička a predsedníčka Slovenskej diabetologickej spoločnosti, už dlhé roky presadzuje čo najširšie zavedenie tzv. senzorovej liečby v najširšej praxi. Senzory na meranie hladín cukru v krvi (tzv. glykémií) sú podľa nej veľkou školou života a diabetik sa vďaka nim naučí, ako sa správať, aby udržal svoje glykémie v čo najzdravšom rozmedzí.

28.12.2024 15:00
diabetes, cukrovka, senzor, diabetička Foto:
92 % diabetikov má cukrovku 2. typu.
debata (12)

Každý diabetik vie, že udržať hladiny svojich glykémií v cieľových rozmedziach, či už pred jedlom, po ňom, počas spánku, fyzickej aktivity a podobne v tzv. cieľových rozmedziach, je kľúčovým faktorom správnej liečby cukrovky. Diabetici už dlhé roky robia (resp. mali by robiť) klasický selfmonitoring, to znamená sledovanie a zapisovanie svojich glykémií s pomocou glukometra (kvapka krvi z prsta na špeciálny prúžok, ktorý sa zasunie do malého prístroja). Obrovský prelom v diabetológii však znamenal príchod senzorov na meranie glykémií, malých holterov, ktoré má pacient zavedené obyčajne na spodnej časti ramena, a ktoré kontinuálne (každú minútu, prípadne každé tri minúty) zaznamenávajú hladinu cukru v krvi.

Čo urobí s glykémiou jablko, pizza či džús?

„V roku 2001 som na Slovensku uskutočnila prvé meranie takýmto glykemickým senzorom (holter). Bol to obrovský prelom v diabetológii, ktorý zmenil pohľad lekára, ale aj pacienta, ako manažovať cukrovku," spomína doc. MUDr. Viera Doničová. „S glykemickým senzorom presne vidíte, čo urobí s vašou glykémiou jedno jablko, zjedenie pizze, vypitie džúsu či dva kopčeky zmrzliny. Dokážete si kontrolovať množstvo konkrétneho jedla tak, aby glykémia nestúpala nad 9–10 mmol/l a u tehotných diabetičiek je to ešte prísnejšie. Vidíte svoje glykémie, aké boli počas spánku, aké sú počas aktuálnej fyzickej záťaže. My síce vývoj glykémie (hladiny cukru v krvi) vieme odhadovať, ale ak dáme dvom ľuďom s rovnakou štartovacou hladinou cukru v krvi rovnakú porciu ryže, ich glykémia po jej zjedení nebude rovnaká. Závisí to od ich enzymatickej výbavy, rýchlosti vyplavovania inzulínu a aj mnohých ďalších faktorov,“ pokračuje odborníčka. Práve tu je veľkou pomôckou spomínaný holter na meranie glykémií, pretože každý diabetik potrebuje individuálny prístup.

Kedy a ako sa diagnostikuje cukrovka

  • hladina glukózy u zdravého človeka by mala byť < 5,6 ml/l
  • ak ju má v rozmedzí 5,6 – 7 ml/l, odporúča sa orálno-glukózo-tolerančný test (Ogtt), tieto hodnoty sa považujú za štádium tzv. preddiabetu

Pacientovi sa diagnostikuje diabetes

  1. ak je glykémia nalačno = > 7,0 ml/l
  2. ak je pozitívny Ogtt = > 11,1 ml/l (počas druhej hodiny)
  3. ak má príznaky cukrovky a hodnotu glykémie = > 11,1 ml/

„Bola som nesmierne prekvapená, keď som počas svojho pobytu v Spojených štátoch videla, že glykemické senzory mali pacienti s diabetom 2. typu na tabletkovej liečbe, na obyčajnom metformíne (najčastejšie používaný liek na liečbu diabetu). Pacienti sa vďaka nim dostali do normálnych hodnôt glykémií, aké majú ľudia bez diabetu. Podobne pacient na inzulíne bez senzora nedosiahne také výborné výsledky ako so senzorom. Zo senzorovej liečby by profitovali všetci diabetici, na tabletkovej liečbe, na bazálnom inzulíne a samozrejme, tí na intenzifikovanom režime (to sú tí, ktorí pichajú si inzulín 3–4-krát denne), pretože takí majú zvýšené riziko hypoglykémie (nízka hladina cukru v krvi, ktorá môže byť veľmi nebezpečná),“ pokračuje lekárka.

Senzor na meranie glykémií je pre diabetika veľká škola života. Zo senzorovej liečby totiž profitujú všetci
Video
Doc. MUDr. Viera Doničová, PhD., internistka, diabetologička a predsedníčka Slovenskej diabetologickej spoločnosti už dlhé roky bojuje za čo najširšie zavedenie tzv. senzorovej liečby. / Zdroj: TV Pravda

Nízka úhrada senzorov

„Často spomínam prípad známeho lekára, ktorý robil intenzívnu medicínu, potreboval nosiť lekárske rukavice a neustále mať k dispozícii ruky. Dostal diabetes 2.typu. Mal veľký strach a obavy, ako pri svojej profesii diabetes zvládne a ako zdravotník si plne uvedomoval riziká vysokých glykémií. S pomocou senzorovej liečby sa mu podarilo stiahnuť glykovaný hemoglobín (jeho hodnota odráža priemer glykémií za tri mesiace) z 8 % na 6,5 % a veľmi si to pochvaľoval. Videl, že sa to dá, vedel, čo kedy môže zjesť a čo mu zbytočne dvíha glykemickú krivku. Zabránil tomu, aby mu zvýšené hodnoty glykémie poškodzovali orgány a tkanivá,“ hovorí doc. Doničová.

Na Slovensku v porovnaní s inými krajinami ako Česko, Poľsko, Maďarsko majú pacienti s diabetom 1. typu nižšiu úhradu senzorov. Pacienti si musia za časť senzorov doplácať. "Vyšší počet senzorov by potrebovali predovšetkým pacienti na inzulínových pumpách. Ak je totiž pacient liečený inzulínovou pumpou, jej potenciál bez senzorov je využitý len na polovicu. Táto smart pumpa totiž vďaka odoslaným údajom zo senzora dokáže včas zastaviť podávanie inzulínu a predísť tak vzniku hypoglykémie. Rovnako pumpa bez senzora nedokáže automaticky podávať inzulín na základe aktuálnej hodnoty glykémie.

„Dvojkári“ sú osobitná skupina

Diabetici 2. typu sú osobitnou skupinou. "Tejto skupine bolo venovaných množstvo štúdií z reálneho života a máme početné údaje z rôznych národných registrov. Napríklad podľa údajov zo švédskeho registra vyhodnotených v roku 2024 u diabetikov 2. typu na inzulínovej liečbe, ktorí využívali senzory na meranie glykémií v porovnaní s klasickým selfmonitoringom glukometrom, klesol počet hospitalizácií z dôvodov ťažkej hypoglykémie o 49 percent. Počet hospitalizácii kvôli infarktom u nich klesol o 25 percent a hospitalizácie z dôvodu cievnych mozgových príhod až o 46 percent. To dokazuje, že aj diabetici 2. typu by zo senzorov na meranie glykémií mohli výrazne profitovať. Na Slovensku si pacienti s diabetom 2. typu senzory musia kupovať, pričom jeden stojí 60–70 eur (podľa typu) a umožňuje kontinuálne merať glykémiu cca 15 dní. A to úplne bez potreby vpichov do prstov, ako je to pri merani glykémií s pomocou glukometra.

zena, sedenie, etiketa Čítajte viac Srdcovocievne choroby alebo cukrovka. To vás čaká, ak nezmeníte v živote jednu vec. A určite sa týka aj vás

Pre diabetika je senzorové meranie veľkou školou života. Pacientovi s diabetom 2. typu by mimoriadne pomohol aj menší počet senzorov. Odporúča sa použiť aspoň tri senzory, čo už prináša možnosť naučiť sa, ako reagujú glykémie pri bežných životných situáciách a najčastejších jedlách. Aj diabetici na tabletkovej liečbe s 2. typom diabetu, dokážu so senzorom znížiť glykovaný hemoglobín z 8 % na odporúčaných 6,5 %, ak sú vnímaví, motivovaní a počúvajú svojho lekára. Preto sa využitie senzorov dnes definuje, že je to nie diagnostická, ale liečebná metóda. „Predovšetkým si treba uvedomiť, že diabetes sa stáva chorobou, až keď vzniknú komplikácie,“ dodáva predsedníčka Slovenskej diabetologickej spoločnosti. A tým komplikáciám sa dá vyhnúť. Podľa analytičky Veroniky Rybanskej z Inštitútu zdravotných analýz však viac ako polovica diabetikov starších ako 45 rokov už má komplikácie cukrovky.

Druhy cukrovky

Foto: SHUTTERSTOCK
diabetik, cukrovka, senzor, diabetes

Diabetes mellitus so skratkou DM

  • Cukrovka 1. typu (DM1): je typická najmä pre mladší vek a jej vznik sa v súčasnosti nedá ovplyvniť. Organizmus sám zničí bunky v pankrease, ktoré produkujú inzulín. Dochádza ku úplnému nedostatku tohto hormónu a chorí sú od začiatku odkázaní na liečbu inzulínom.
  • Cukrovka 2. typu (DM2): postihuje dospelých (hoci najmä v Spojených štátoch sú čoraz častejšie aj prípady detí) a jej výskyt stúpa s vekom. Jej nástup nie je taký dramatický a často sa zistí náhodne. Organizmus síce produkuje vlastný inzulín, jeh účinok je však nedostatočný. Na jej vzniku sa okrem neovplyvniteľných genetických vplyvov zúčastňujú najmä tie vonkajšie a možno jej predísť alebo ju aspoň oddialiť dodržiavaním zásad zdravého života – najmä neprejedaním sa a dostatočným pohybom. Pichanie inzulínu často nie je potrebné, základom liečby sú diétne a režimové opatrenia a liečba tabletkami.
  • Tehotenská cukrovka (gestačný diabetes): obyčajne ide o dočasnú poruchu regulácie hladiny cukru v krvi u tehotnej ženy, hoci predtým jej chorobu nezistili. Tehotná diabetička musí dodržiavať diétu a veľmi prísne si sledovať hladinu cukru v krvi. Ženy, ktorým počas tehotenstva zistili tehotenskú cukrovku, majú zvýšenú pravdepodobnosť, že neskôr dostanú diabetes 2. typu.
  • Špecifické typy cukrovky: Cukrovka sa vyskytuje aj pri niektorých iných stavoch, napr genetických poruchách, pri ochoreniach žliaz s vnútorným vylučovaním, pri chorobách podžalúdkovej žľazy, pri niektorých infekčných ochoreniach (napr. rubeole), užívaní niektorých liekov a chemikálií.

© Autorské práva vyhradené

Facebook X.com 12 debata chyba Newsletter
Viac na túto tému: #diabetes #glykémia #diabetici #Národné centrum zdravotníckych informácií #cukrovka 2.typu