Už takmer 60 rokov je meranie hladiny cholesterolu v krvi najlepším spôsobom, ako identifikovať osoby s vysokým rizikom kardiovaskulárnych ochorení. Nová štúdia, ktorú viedli Chalmersova technická univerzita vo Švédsku a Harvardova univerzita v USA, však ukazuje, že kombinácia dvoch lipoproteínových markerov, meraných jednoduchým krvným testom, môže poskytnúť presnejšie informácie o individuálnom riziku srdcových ochorení než súčasný test na cholesterol – a potenciálne tak zachraňovať životy.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sú kardiovaskulárne ochorenia najčastejšou príčinou úmrtí na svete. Väčšine prípadov by sa dalo predísť zmenou správania a životného prostredia – ako je napríklad fajčenie, nezdravá strava či nedostatok pohybu. Je preto dôležité odhaliť riziká čo najskôr, aby sa mohli začať účinné preventívne opatrenia alebo liečba.
Čítajte viac Ako vyzerá vaše susedstvo? Jedna vec je extrémne dôležitá, môže ochrániť vaše srdce. A nie je to len zeleň
„Ide o najväčšiu štúdiu svojho druhu a výsledky prvýkrát ukazujú relatívny význam troch hlavných rodín lipoproteínov pre potenciálne riziko srdcových ochorení,“ hovorí Jakub Morze, hlavný autor štúdie a postdoktorand na Chalmersovej univerzite.
Dobrý a zlý cholesterol
Jedným z hlavných ukazovateľov a ovplyvniteľných rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení je vysoká hladina cholesterolu v krvi. Cholesterol je tuková látka v krvi, ktorá je nevyhnutná na tvorbu buniek, vitamínov a hormónov. Pri nadmernej hladine sa však môže ukladať v stenách ciev, čím vznikajú tzv. plaky. Ak plak praskne, môže sa rýchlo vytvoriť krvná zrazenina, ktorá úplne zablokuje cievu a spôsobiť infarkt alebo mozgovú príhodu.
Čítajte viac Ohniská tejto nebezpečnej choroby máme aj na Slovensku. Patríme k najrizikovejším regiónom v Európe
Cholesterol a iné tuky sú v krvi prenášané špecializovanými časticami nazývanými lipoproteíny, ktoré sa delia na štyri hlavné triedy. Tri z nich nesú na svojom povrchu špeciálny proteín – apolipoproteín B (apoB). Pri nadbytku môžu tieto lipoproteíny ukladať cholesterol do cievnych stien. Cholesterol, ktorý nesú, sa preto často nazýva „zlý cholesterol“. Naopak, štvrtá hlavná trieda lipoproteínov pomáha odstraňovať prebytočný cholesterol z krvného obehu späť do pečene – a preto sa označuje ako „dobrý cholesterol“.
Testovanie nosičov cholesterolu namiesto samotného cholesterolu
Pri posudzovaní bezprostredného rizika srdcových ochorení musí lekár určiť, či je hladina „zlých cholesterolových“ častíc natoľko vysoká, že predstavuje hrozbu. V súčasnosti sa na to používa meranie hladiny cholesterolu v krvi. Keďže však cholesterol sám osebe nemôže v tele cirkulovať ani spôsobovať škody bez svojho lipoproteínového nosiča, vedci sa čoraz viac sústreďujú na meranie práve týchto lipoproteínov ako pravdepodobne lepšieho ukazovateľa budúceho rizika srdcových ochorení.
„Doteraz nebolo jasné, či majú dvaja pacienti s rovnakou hladinou ‚zlého cholesterolu‘, ale odlišnými charakteristikami nosičov (typ lipoproteínu, veľkosť, obsah tuku), rovnaké riziko srdcového ochorenia. Cieľom tejto štúdie preto bolo určiť význam týchto rôznych parametrov,“ hovorí Jakub Morze. Rozhodujúci je počet lipoproteínových nosičov
Čítajte viac Lepšie fungujúci mozog, lepšie výsledky. Drobná zmena v dennej rutine dokáže zázraky. Tiež zanedbávate túto činnosť?
Výskumníci analyzovali vzorky krvi viac ako 200 000 ľudí z britskej databázy UK Biobank, ktorí nemali v anamnéze srdcové ochorenia. Merali počet a veľkosť rôznych lipoproteínov prenášajúcich cholesterol v krvi. Zamerali sa najmä na lipoproteíny nesúce apoB, ktorý sa nachádza na všetkých „zlých“ lipoproteínoch. Počas sledovania účastníkov až 15 rokov skúmali, ktoré vzory typov a veľkostí lipoproteínov najviac súvisia s budúcimi infarktmi. Kľúčové zistenia potvrdila aj samostatná švédska štúdia „Simpler“. Táto kombinácia pokročilej analýzy krvi, rozsiahlych dát a nezávislého overenia umožnila najkomplexnejšie posúdenie toho, ako „zlé“ lipoproteíny prispievajú k rozvoju srdcových ochorení.
„Zistili sme, že apoB je najlepší marker na testovanie rizika srdcových ochorení. Keďže apoB ukazuje celkový počet ‚zlých cholesterolových‘ častíc, jeho meranie poskytuje presnejší test ako štandardné meranie cholesterolu. Neznamená to, že bežné testy sú neúčinné – vo všeobecnosti fungujú dobre. Avšak približne u jedného z dvanástich pacientov môžu štandardné testy riziko podceniť, čo je dôležité, pretože 20 – 40 % všetkých prvých prípadov kardiovaskulárnych ochorení je smrteľných. Prechodom na testovanie apoB môžeme zvýšiť presnosť a potenciálne zachrániť životy,“ hovorí Jakub Morze.
Čítajte viac Máte radšej plnotučné alebo polotučné? Tieto 4 dôvody vám vysvetlia, prečo piť mlieko. No nie je to bez rizík, ukážeme vám niektoré z nich
Vedci dospeli k záveru, že celkový počet lipoproteínov prenášajúcich „zlý cholesterol“ je najdôležitejším faktorom pri testovaní budúceho rizika srdcových ochorení. Iné faktory, ako veľkosť alebo typ lipoproteínu, celkové riziko výrazne neovplyvnili.
Štúdia však zároveň ukázala, že ďalší „zlý“ lipoproteín – lipoproteín(a) – je tiež dôležitou súčasťou skladačky a mal by sa testovať. Jeho hladina je u väčšiny ľudí geneticky daná a v priemere tvorí menej ako 1 % všetkých „zlých“ lipoproteínov v populácii. U niektorých jedincov však môžu byť jeho hodnoty extrémne vysoké, čo výrazne zvyšuje riziko srdcových ochorení.
„Naše výsledky naznačujú, že počet častíc apoB by mohol časom nahradiť štandardný krvný test na cholesterol v oblasti výskumu aj zdravotnej starostlivosti. Zároveň je potrebné testovať aj lipoproteín(a), aby sme získali lepší obraz o riziku kardiovaskulárnych ochorení súvisiacom s tukmi. Krvný test na tieto dva markery je už komerčne dostupný a bol by lacný a ľahko implementovateľný,“ hovorí Clemens Wittenbecher, spoluautor štúdie a odborný asistent v oblasti precíznej medicíny a diagnostiky na Chalmersovej univerzite.