Ak človek hľadá lieky proti bolesti, najčastejšie sa stretne s liekmi s obsahom paracetamolu alebo ibuprofénu. Aký je medzi nimi rozdiel?
Rozdiel je v samotnom účinku. Čo sa týka prvotného mechanizmu účinku, ten je podobný, ale paracetamol nevykazuje protizápalový účinok a ibuprofén áno. Čo sa týka účinnosti, paracetamol neovplyvňuje sliznicu žalúdka a u ľudí, ktorí majú napríklad žalúdočné vredy, je bezpečnejší. Dá sa užiť aj ibuprofén, ale nie dlhodobo a vo vysokých dávkach. Paracetamol je v tomto prípade účinnejší.
Sú aj iné obmedzenia v prípade jedného alebo druhého? Kedy je lepšie siahnuť po paracetamole a kedy zase po ibuproféne?
Pri bežnej bolesti alebo horúčke je účinnosť veľmi podobná. Rozdiel je u ľudí s rôznymi pridruženými ochoreniami – napríklad pre tých, ktorí sa liečia na vysoký tlak, čo je dosť pacientov, a užívajú lieky zo skupiny ACE inhibítorov, je lepší paracetamol. Vo všeobecnosti, ibuprofén u ľudí, ktorí užívajú nejakú liečbu na vysoký krvný tlak, nie je vhodný, lebo môže ovplyvňovať účinnosť týchto liekov a nemusí byť dostatočne kontrolovaný tlak krvi. Čo sa týka pacientov, ktorí majú problémy s obličkami – nemusí to byť rovno zlyhávanie obličiek, ale môže to byť aj bežné ochorenie, keď obličky nefungujú tak, ako by mali – u nich je vhodnejší paracetamol. A zase pre pacientov, ktorí majú chronické pečeňové ochorenia, je vhodnejší ibuprofén. Paracetamol môže pri pravidelnom dlhodobom užívaní zhoršiť priebeh pečeňových ochorení, pretože jeho metabolity vykazujú hepatotoxicitu.
Čítajte viac Vieme, v ktorej európskej krajine platia za lieky najviac. Ako je na tom Slovensko?
Predstavme si, že ma bolia zuby alebo hlava, nikdy som nemala problém ani s jedným z týchto liekov. Po ktorom by som mala siahnuť – alebo je to len na mojej preferencii?
Pri bolesti zubov je vyššia pravdepodobnosť, že ide o zápalové ochorenie. Paracetamol až tak nepreniká do zápalových ložísk. Mohol by byť účinný, ale ak sa nedosiahne dostatočná koncentrácia, nemusel by byť dostatočne účinný. Pri bolesti zubov by som skôr odporučil ibuprofén, diklofenak alebo naproxén – to sú všetko liečivá, ktoré sú dostupné bez lekárskeho predpisu. Pri bežnej bolesti hlavy sa paracetamol a ibuprofén v zásade v účinnosti nebudú líšiť.
Môžeme ich aj skombinovať?
Áno. Dokonca existujú aj kombinované lieky s obsahom jedného aj druhého liečiva, tam výhodnosť spočíva v tom, že užijem nižšiu dávku oboch liečiv. Nie sú natoľko zaťažené obličky alebo pečeňový systém. Kombináciou dvoch liečiv sa dosiahne ten istý účinok.
Vieme povedať, s akou bolesťou chodia pacienti po tieto lieky do lekárne najčastejšie?
V letných mesiacoch sú to najčastejšie bolesti hlavy – vtedy si treba položiť otázku, koľko tekutín za deň vypijú. Viac ako polovica pacientov sa prizná, že málo pijú. Oni nepotrebujú liek, potrebujú sa hydratovať. A potom sú to rôzne úrazy, natiahnutia svalov, bolesti kĺbov, časté sú bolesti krčnej chrbtice spôsobené klimatizáciou. V takom prípade tiež nie sú potrebné lieky, ale skôr nejaké cvičenie, alebo vyhnúť sa priamemu sedeniu pod klimatizáciou. Dôležitá je komunikácia, nielen hovoriť o tom, či jeden alebo druhý liek, ale rozprávať sa s lekárnikom o tom, čo môže byť príčinou danej bolesti.
Čítajte viac Lekárne prestali vydávať deťom paracetamol, šíri sa nebezpečný trend. Primár: Poškodiť môže pečeň aj mozog
Pristavme sa pri rizikách. Počuli sme napríklad o paracetamolovej výzve, ktorá sa pred nejakým časom objavila na sociálnych sieťach, keď sa najmä mladí ľudia cielene predávkujú týmto liekom a môže sa to skončiť až tragicky. Asi sa zhodneme, že to je už extrémna situácia, ale mňa by skôr zaujímalo, aké riziko môže vzniknúť pri bežnom užívaní liekov proti bolesti.
Paradoxne, najväčšie riziko týchto liekov je poddávkovanie. Často zažívame, keď prídu vystresovaní rodičia, že dieťa má horúčku a nedokážu ju znížiť jedným ani druhým liekom. V 90 percentách prípadov dajú nízku dávku lieku. Tieto liečivá treba hlavne užívať v dostatočnej dávke a nebáť sa. Bežné tablety s obsahom paracetamolu majú 500mg, u dospelého človeka, ktorý váži 60kg, sú potrebné dve tablety. Keď si dá 100-kilový chlap jednu tabletu, tak nech sa nečuduje, že mu to nezníži horúčku ani bolesť. A potom sú tablety, ktorým sa ľudovo hovorí, že sú pre deti. Majú 125mg liečiva a to je pre dieťa, ktoré váži do 15 kíl. Občas sa stáva, že pýtajú pre syna detský paracetamol a keď sa opýtam na vek, tak zistím, že to dieťa má 18 rokov. Toto je najčastejší problém, ktorý vidíme. Predávkovania sa takmer nezaznamenávajú, keď tak, tak sú úmyselné, suicidálne prípady. Ale pri bežnom užívaní nebývajú predávkovania veľmi zaznamenávané.Tieto lieky nie sú návykové?
Nie sú návykové, čo sa týka vzniku fyzickej závislosti. Avšak, vyskytujú sa prípady, nazvime to, psychickej závislosti. Popísané boli najmä u mladých dievčať, aj keď to nie je veľmi rozšírené. Pociťovali bolesti a museli si každý deň dať tabletu.
Koľko dní môžeme lieky proti bolesti užívať takpovediac na vlastnú päsť a kedy by sme to mali už konzultovať s lekárom?
Vo všeobecnosti, analgetická liečba má byť krátkodobá. Pokiaľ bolesť trvá dlhšie ako sedem dní, treba pátrať po jej príčine. Pokiaľ užívam liek od bolesti 7, 14 dní a bolesť sa nemení, určite treba vyhľadať lekára. V prípade horúčok aj skôr – ak neklesá do dvoch-troch dní, zvlášť v prípade detí, tak je vhodné lekárske vyšetrenie
Čítajte viac Revolúcia vo výrobe najpoužívanejšieho lieku: Vedci premieňajú plastový odpad na paracetamol. Pomáha im baktéria
Na Slovensku sú v lekárňach bežne dostupné voľnopredajné lieky obsahujúce paracetamol alebo ibuprofén. Najrozšírenejšie lieky s obsahom paracetamolu sú paralen či panadol, v prípade ibuprofénu sú to zase ibalgin a brufen. Dostupné sú vo forme tabliet, sirupov či čapíkov pre deti.
