Čoraz menej Sloveniek užíva hormonálnu antikoncepciu. Zatiaľ čo v roku 2007 ju gynekológovia predpísali takmer 328-tisíc pacientkám, v roku 2023 to bolo takmer 111-tisíc pacientok užívajúcich antikoncepciu. Stúpa však záujem núdzovú antikoncepciu – tzv. tabletku po. Vyplýva to z údajov Národného centra zdravotníckych informácií (NCZI).
Hovoria tiež o tom, že v roku 2023 užívalo antikoncepciu 150 294 žien, z toho až 110 994 stavilo na hormonálnu antikoncepciu a 35 758 žien malo zavedenú vnútromaternicovú antikoncepciu. Zvyšných 3542 žien siahlo po inom spôsobe ochrany pred neželaným tehotenstvom.
Primár gynekologicko-pôrodníckeho oddelenia súkromnej nemocnice Koch Peter Mareš pre Pravdu potvrdil, že na Slovensku pozorujeme trend znižovania užívania hormonálnej antikoncepcie kontinuálne približne 20 rokov.
Čítajte viac Ako vyzerajú odberové miestnosti na klinike asistovanej reprodukcie? Čo chlapom pomáha pri odbere spermií? Časopisy to už dávno nie sú
„Vysvetliť sa to dá viacerými faktormi, najmä však pravdepodobne väčšou informovanosťou žien. Zrejme je to aj dôsledok dlhodobej informačnej kampane o plánovanom rodičovstve, od ktorej sa paradoxne očakával nárast užívania hormonálnej antikoncepcie, no priniesla hlavne očakávanú zainteresovanosť žien, ktoré majú dnes výrazne viac informácií a vedomostí o metódach ochrany pred neželaným tehotenstvom,“ nazdáva sa gynekológ, podľa ktorého s tým súvisí aj väčšia informovanosť o rizikách užívania hormonálnej antikoncepcie a z toho vyplývajúce obavy.
„Skutočnosť, že popísané riziká sa vyskytujú v extrémne malom až zanedbateľnom percente, je už zrejme slabý argument. Rovnako ako viaceré pozitívne vedľajšie efekty a myslím si, že práve na tieto fakty by sa aktuálne mala zamerať osveta,“ podčiarkol Mareš.
Ako ďalej povedal, podľa zloženia preparátu sa dá nájsť optimálna antikoncepcia pre takmer každú ženu, na základe jej potrieb či ťažkostí a elegantne a veľmi úspešne ich popri ochrane pred neželaným tehotenstvom vyriešiť. Časté sú nepravidelný cyklus, anémia (chudokrvnosť) zo strát pri menštruačnom krvácaní, mnohé problémy s pleťou (akné, mastná pleť), výrazné menštruačné bolesti.
„Všetky tieto ťažkosti dokáže užívanie antikoncepcie úplne odstrániť resp. výrazne zmierniť. Navyše užívateľky hormonálnej antikoncepcie majú mnohými štúdiami dokázané menšie riziko výskytu rakoviny hrubého čreva a pri rakovine tela maternice a vaječníkov je riziko znížené až o 50%,“ vymenoval odborník pozitíva hormonálnej antikoncepcie.
Čítajte viac Veľký podvod s menom gynekologičky, pacientky v ohrození. Riešia sa ich intímne fotky
Pripustil, že sa stretáva aj s obavami žien, ktoré majú strach z užívania hormónov a nežiadúcich vedľajších účinkov ako je trombóza a pľúcna embólia.
„Je ale dokázané, že pokiaľ sa dodržia podmienky pre nasadenie hormonálnej antikoncepcie, riziko trombózy a embólie je zanedbateľné, toto riziko je počas tehotnosti a tesne po pôrode niekoľkonásobne vyššie ako pri užívaní hormonálnej antikoncepcie,“ vysvetľuje lekár, no zároveň upozorňuje na to, že ak je prítomná informácia z toht hľadiska v osobnej či rodinnej anamnéze, je užívanie kombinovanej – estrogén/gestagénovej – antikoncepcie kontraindikované.
„Existuje však alternatíva – čisto gestagénová hormonálna antikoncepcia, pri ktorej sa riziká trombózy či pľúcnej embólie vôbec nezvyšujú. Pri nej však nemožno očakávať až taký dobrý efekt pri nepravidelnom cykle. V menšej miere, no predsa stále existuje obava z priberania na hmotnosti, čo nie je opodstatnené pri dnešných nízkodávkovaných preparátoch a je len výnimočné, či zníženia libida, čo je však riešiteľné zmenou gestagénovej zložky,“ konštatuje odborník.
Napriek tomu, že ženy užívajú antikoncepciu menej, dlhodobo u nás klesá aj potratovosť. V roku 2024 podstúpilo umelé prerušenie tehotenstva 4 896 žien s trvalým pobytom v SR, čo bolo o 305 menej ako v roku 2023. Išlo o druhý najnižší počet interrupcií Sloveniek od roku 1997.
Čítajte rozhovor Rozhovor: Ženy sa obávajú hormónov v bežnej antikoncepcii, ale nemajú problém užiť tabletku, ktorá obsahuje ich desaťnásobnú dávku
„Tabletka po“ rastie na popularite
NCZI zaznamenalo aj iný trend: stúpa záujem o núdzovú antikoncepciu, tzv. tabletku po. Kým v roku 2020 bolo v lekárňach vydaných 38 458 balení takejto pilulky, v roku 2024 to bolo už 58 603 balení. Tabletka po je voľnopredajná, ženy teda nemusia kvôli nej utekať ku gynekológovi, ale si ju kúpia bez problémov v lekárni.
Čítajte viac Deviatim z desiatich tehotných Sloveniek hrozia problémy z nedostatku živín
Prezident Slovenskej lekárnickej komory a farmaceut Ondrej Sukeľ pre Pravdu uviedol, že aj on v praxi cíti väčší záujem o tabletku po. „Ceny núdzovej antikoncepcie výrazným spôsobom klesli. Zároveň klesla spotreba bežnej antikoncepcie. Zvlášť u mladých ročníkov je na stole otázka, či sú vobec informovaní o tom, že núdzová antikoncepcia sa nevolá núdzová náhodou. A či sú informovaní o tom, akým spôsobom ju majú užívať,“ konštatuje farmaceut.
Upozornil, že po núdzovú pilulku si často chodia mladé dievčatá okolo 15 rokov, ktoré neraz nie sú ochotné konzultovať svoj zdravotný stav. Nemusia tak dostať ani potrebné informácie o rizikách. Sukeľ dodáva, že dávka hormónov v núdzovej antikoncepcii je veľmi vysoká, mladý organizmus s tým môže mať problém. „Je tam napríklad riziko vykrvácania, pokiaľ je pacient nejako indisponovaný. Pacientky s poruchami zrážanlivosti krvi alebo s poruchami krvného obrazu by to nemali užívať. Ani pacientky s pečeňovými ochoreniami, poruchami obličiek,“ varuje Sukeľ.
„Bol by som rád, keby ženy používajúce túto metódu vedeli, že obsah hormónu v jednej tablete núdzovej antikoncepcie je 10-krát vyšší oproti bežnej (dennej) antikoncepcii, to znamená, že pri bežnej antikoncepcii je dávka hormónu núdzovej antikoncepcie rozložená na 10 dní, a teda menej zaťaží organizmus,“ podčiarkol gynekológ Mareš s tým, že táto pilulka v žiadnom prípade nenahrádza pravidelné antikoncepčné metódy a nemá sa užiť viac ako dvakrát do roka. Často naruší pravidelnosť menštruačného cyklu a nie je 100% spoľahlivá.
„Núdzová antikoncepcia je určená skutočne len na „núdzové“ situácie, ako prasknutie kondómu alebo po znásilnení, prípadne keď došlo k neplánovanému nechránenému styku v období plodných dní a nebola použitá žiadna ochrana,“ uzavrel primár Mareš.
Budú brať antikoncepčné tabletky aj muži?
Vedci sa blížia k tomu, aby sa na trh dostali antikoncepčné tabletky pre mužov. Prvá nehormonálna antikoncepčná pilulka pre mužov preukázala bezpečnosť v ranom klinickom skúšaní. Výsledky boli zverejnené v júli v časopise Communications Medicine a ukázali, že tabletka nespôsobila u mužských účastníkov žiadne nežiaduce účinky a že hladiny hormónov, nálada ani sexuálne funkcie neboli ovplyvnené. Nehormonálna tabletka s názvom YCT-529 dočasne zastavuje tvorbu spermií blokovaním metabolitu vitamínu A. Tabletku vyvíja tím vedcov z univerzity v Minnesote.
Účastníci skúšania zostali pod dohľadom na klinike nasledujúce dva dni po užití lieku a pravidelne sa vracali na kontrolné návštevy až do 14 dní po podaní. Počas tohto obdobia vedci vykonávali bezpečnostné analýzy, sledovali funkcie pečene a obličiek, monitorovali prípadné zmeny testosterónu a zisťovali koncentráciu lieku v krvi. Celkovo dvanásť mužov užívalo antikoncepciu a štyria dostávali placebo.
Na to nadviazala druhá klinická štúdia, ktorá preukázala, že dávka až do 180 miligramov bola dobre znášaná pri podávaní najmenej 28 dní. Táto štúdia ukázala zmeny v koncentrácii spermií, ktoré zodpovedajú tomu, čo vedci očakávali od prípravku blokujúceho receptor pre kyselinu retinovú alfa – bielkovinu, ktorá hrá kľúčovú úlohu vo výrobe spermií. Tím teraz pracuje na ďalšej klinickej štúdii u mužov, ktorá má hodnotiť bezpečnosť, znášanlivosť a účinnosť počas obdobia dávkovania 90 dní.
