Do 30. septembra máte čas zmeniť zdravotnú poisťovňu. Ale bude to mať pre vás zmysel? Odvody do verejného zdravotného poistenia sú všade tie isté a zdravotnú starostlivosť máme podľa zákona v každej poisťovni rovnakú – tak sa zdá, že rozdiely sú len v dodatočných benefitoch, ktoré poisťovne ponúkajú navyše.
Ale je to úplne tak? Ako nad zmenou uvažovať a čo všetko by ste mali vziať do úvahy? Podľa odborníkov by to mal byť vek, životný štýl, rizikové faktory aj dedičné ochorenia. Ak máte chronické ochorenia, potom je dôležité, ktorých špecialistov musíte pravidelne navštevovať, aké lieky potrebujete alebo či máte naplánované nejaké zákroky. Základnou otázkou, ktorú by ste si teda mali položiť, je, ktoré programy jednotlivých zdravotných poisťovní najviac spĺňajú vaše aktuálne zdravotné potreby alebo sú pre vašu rodinu najviac užitočné.
Poisťovne môžu mať napríklad odlišné čakacie lehoty na rovnaké vyšetrenia. „Ovplyvňuje ich dostupnosť zmluvných lekárov a kapacity zdravotníckych zariadení. Rovnako tak poistný kmeň z pohľadu veku a závažnosti diagnóz, pre ktorý je potrebné zabezpečiť zdravotnú starostlivosť,“ vysvetľuje Dajana Petríková a upozorňuje aj na to, že sieť poskytovateľov nie je rovnomerná, preto je prirodzené, že v čakacích lehotách sú rozdiely v závislosti od konkrétneho regiónu.
Čítajte viac Alarmujúci výskum: Vysoký tlak u detí predpovedá zdravie ich srdca v dospelosti, život im môže skrátiť o desaťročia
Dôležité je, či má vaša nová poisťovňa zmluvy s vašimi lekármi a či vám skutočne dokáže zabezpečiť potrebnú zdravotnú starostlivosť. „Stáva sa, že si poistenci neoveria, či má nová poisťovňa zmluvy s ich lekármi alebo s inými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti,“ vysvetľuje Dajana Petríková, aké chyby robíme pri prepoisťovaní. „Najčastejšie však poistenci podpisujú dokumenty bez dôkladného čítania, často pod zámienkou prieskumov alebo iných služieb, alebo poskytujú svoje osobné údaje nedôveryhodným osobám.“
Ak máte na zmenu vážne dôvody – potrebujete sa objednať k špecialistovi, ku ktorému sa vám doteraz nepodarilo dostať, zdravotná poisťovňa vám zamietla liečbu, lieky či kúpele alebo neuhrádza operačný zákrok, ktorý musíte podstúpiť a chcete si byť istí, že vaše očakávania sa prestupom do inej zdravotnej poisťovne splnia, radšej sa o tom vopred uistite. Teda ešte pred podaním prihlášky si na stránke zdravotnej poisťovne overte, či majú vaši lekári uzavreté zmluvy s poisťovňou, do ktorej plánujete prestúpiť, alebo napíšte alebo zavolajte do poisťovne, či na požadovaný zákrok alebo liečbu budete mať skutočne nárok.
Náš systém funguje na princípe solidarity – mladí a zdraví pomáhajú financovať starostlivosť o starších a chorých. „Mladý človek zaplatí ročne na zdravotnom poistení asi 2 400 eur, ale zdravotná starostlivosť ho stojí len okolo 500 eur. V dekáde medzi 50 až 60 rokmi sa náklady takmer zdvojnásobia na 2 000 eur ročne a po odchode do dôchodku ďalej stúpajú. Po 70-tke dosiahnu nad 3 000 eur ročne. Deti, študenti a dôchodcovia sú „poistenci štátu“ a štát za nich platí len 700 eur ročne, čo je výrazne menej, ako skutočne potrebujú,“ uvádza dáta Dajana Petríková. Od roku 2025 môžu poisťovne na finančné benefity minúť najviac 0,5 percenta zo svojho poistného. Toto obmedzenie síce zvyšuje tlak na vývoj nových benefitov, ale pravdepodobne by sme nemali očakávať také veľké benefity ako v minulosti.
Ako teda uvažovať o benefitoch? Pri rozhodovaní o zmene poisťovne si pozrite históriu jej benefitov za posledné roky. Poisťovne ich môžu kedykoľvek zmeniť alebo zrušiť, história vám ukáže, ktoré benefity sú stabilné, na ktoré sa môžete spoľahnúť dlhodobo a ktoré sú len dočasné marketingové lákadlá. Rozhodnite sa teda radšej na základe toho, čo poisťovňa poskytuje trvalo, nielen pre jednorazové darčeky pri prestupe.
Čítajte viac Používate mobil aj na toalete? Tento zdanlivo nevinný zvyk skrýva nečakané riziko, ktoré môže vážne ovplyvniť vaše zdravie
Benefity často dokážu odľahčiť napätý rodinný rozpočet. „Je to doplnková pridaná hodnota. Či ich využijete, to závisí od vašich osobných preferencií, životného štýlu a zdravotného stavu. Priemerná rodina môže vďaka príspevkom na lieky, očkovania či zubnú starostlivosť ušetriť stovky eur ročne,“ vysvetľuje výkonná riaditeľka Asociácie zdravotných poisťovní.
Podľa nej je však finančný prínos benefitov len jednou stránkou, za podstatnejší považuje ich prínos pre zdravie. „Práve preto poisťovne podmieňujú čerpanie finančných benefitov absolvovaním preventívnych prehliadok. Zároveň však treba uviesť, že aj keď sú benefity a výhody atraktívne, prioritou zdravotnej poisťovne je schopnosť zabezpečiť dostupnú a kvalitnú liečbu, najmä ak príde vážna diagnóza.“
Ktoré benefity pokladá odborníčka za skutočne hodnotné? „Oceňovanými benefitmi sú určite príspevky na lieky, očkovanie a preventívne programy, takisto podpora pri starostlivosti o deti a celkovo programy, ktoré zlepšujú prístup k zdravotnej starostlivosti. Obľúbené sú aj zubné benefity, ktoré tento rok vrátili do ponuky všetky tri zdravotné poisťovne,“ vyratúva Dajana Petríková.
Ak vám teda záleží na vlastnom zdraví, mali by ste si urobiť prehľad o ponúkaných benefitoch, aby ste vedeli pravidelne využívať širokú škálu výhod, ktoré vám z nich plynú. Naštudovať si, za akých podmienok vám budú poskytnuté. A nemali by ste sa nechať ohúriť darčekmi a benefitmi, ktoré v skutočnosti nepotrebujete alebo nevyužijete, ale skôr premýšľať nad tým, či takú zmenu potrebujete a rozhodovať sa na základe skutočného prínosu, ktorý by vám priniesla. „Nezameriavajte sa len na jednorazové benefity, ale predovšetkým na komplexnosť služieb, stabilitu a spoľahlivosť servisu danej poisťovne,“ uzatvára Dajana Petríková, podľa ktorej by sme so zdravotnou poisťovňou mali uzatvárať dlhodobé partnerstvo.
