Rozsiahla nová analýza takmer 15 miliónov ľudí potvrdila fenomén, ktorý si lekári všímali už celé desaťročia: manželia často zdieľajú psychiatrické diagnózy a niekedy dokonca tú istú konkrétnu poruchu.
Výskum, publikovaný v časopise Nature Human Behaviour, spojil registre z Taiwanu, Dánska a Švédska a ukázal, že ak má jeden z partnerov psychiatrickú poruchu (od depresie a úzkosti cez schizofréniu, bipolárnu poruchu, OCD, autizmus až po závislosti), druhý partner má výrazne vyššiu pravdepodobnosť, že bude diagnostikovaný rovnako.
Tento trend pretrváva naprieč kultúrami aj generáciami narodenými od 30. do 90. rokov 20. storočia.
Desaťročia výskumov ukazujú, že tzv. asortatívne párovanie, prirodzená tendencia ľudí vyberať si partnerov podobných sebe, sa týka aj duševného zdravia. Prelomová štúdia publikovaná v roku 2016 v JAMA Psychiatry, ktorá využila švédske populačné registre, ukázala, že partnerstvá nevznikajú náhodne, a to nielen v rámci rovnakej poruchy, ale aj naprieč rôznymi psychiatrickými ochoreniami.
Nedávnejšia analýza z časopisu Nature Communications, ktorá skúmala 187 926 nórskych párov, zistila, že podobnosť medzi partnermi je ešte výraznejšia pri psychických než pri telesných chorobách. Zároveň potvrdila tzv. konvergenciu, teda, že partneri sa postupne stávajú navzájom podobnejšími, čo môže zosilňovať podobnosť v dlhodobých vzťahoch.
Čítajte viac Raňajky predlžujú život? Niekedy áno, tvrdia vedci. Dôležité je nielen to, čo jete, ale aj tento ďalší významný faktor
Prečo teda páry často skončia s rovnakou diagnózou?
1. Vyberáme si podobných ľudí
To je základ asortatívneho párovania. Ak žijete s úzkosťou, ADHD či depresiou, môžete sa cítiť lepšie pochopení niekým, kto má podobné skúsenosti, symptómy alebo spôsoby zvládania. Táto preferencia zvyšuje pravdepodobnosť, že si vyberiete partnera s rovnakou alebo príbuznou poruchou.
Svoju rolu zohráva aj genetika: psychiatrické poruchy sú dedičné v rôznej miere, a ak sa spoja dvaja ľudia s podobnými črtami, genetické riziko sa koncentruje v páre a následne aj u detí. Nová štúdia v Nature Human Behaviour odhaduje, že ak majú obaja rodičia rovnakú poruchu, riziko jej rozvoja u detí sa približne zdvojnásobuje v porovnaní s rodinami, kde je postihnutý iba jeden rodič.
2. Postupne sa stávame podobní
Aj keď partneri začínajú s odlišnými profilmi, spoločný život ich môže viesť rovnakým smerom. Nórsky výskum ukázal vyššiu podobnosť duševného zdravia v dlhodobých vzťahoch, čo zodpovedá konvergencii.
Zdieľané rutiny (spánok, denné rytmy), životný štýl (alkohol, užívanie návykových látok) a spoločné stresory (peniaze, rodičovstvo, starostlivosť o príbuzných) môžu oboch partnerov posúvať k podobným symptómom a nakoniec aj k rovnakým diagnózam.
Samotná starostlivosť o chorého partnera je rizikom: podpora pri ťažkej depresii, psychotickej epizóde alebo relapsoch závislosti môže vyčerpať spánok, sociálne kontakty aj pracovný výkon, čím ohrozí duševné zdravie druhého partnera.
3. Sociálne prostredie zužuje výber partnerov.
Ľudia sa zoznamujú v rovnakých školách, zamestnaniach, online komunitách či zdravotníckych zariadeniach, ktoré sa už prirodzene zhlukujú podľa vzdelania, príjmu či zdravotného stavu.
Stigma spojená s duševnými ochoreniami môže zároveň viesť k hľadaniu partnerov s podobnou skúsenosťou, čo ešte viac posilňuje výber v rámci rovnakej diagnózy. Veľké populačné štúdie naprieč krajinami ukazujú, že tento vzorec pretrváva bez ohľadu na zmeny v zdravotníctve či spoločnosti, čo naznačuje, že ide o stabilný znak ľudského partnerstva.
Čítajte viac Vedci varujú pred prekvapivým rizikom. Bežná zložka v obľúbených nápojoch je spájaná so "zmenšením" mozgu
4. Zriedkavý extrém: zdieľané bludy.
Na opačnom konci spektra stojí fenomén známy ako folie à deux (zdieľaná psychotická porucha), pri ktorom sa bludné presvedčenia prenášajú z jednej osoby na druhú v tesnom vzťahu.
DSM-5 ho už neuvádza ako samostatnú diagnózu, ale zaraďuje prípady pod bludné alebo inak špecifikované psychotické poruchy. Tento jav ilustruje, aký silný vplyv môže mať blízky vzťah na prejavy symptómov, no ide o zriedkavosť a nie o vysvetlenie populačných trendov.
Znamená to, že manželstvo škodí duševnému zdraviu? Vôbec nie. V priemere sa manželstvo spája s lepšou subjektívnou pohodou, no priemery zakrývajú rizikové skupiny. Pointa nespočíva v manželstve samotnom, ale v tom, ako výber partnera a spoločné prostredie formujú trajektóriu duševného zdravia.
Pre lekárov a politikov tieto zistenia znamenajú potrebu párovej starostlivosti: skríning oboch partnerov, ak je jeden novo diagnostikovaný. Ponuka párových alebo rodinných intervencií, či preventívna podpora v kritických obdobiach (rodičovstvo, strata práce, starostlivosť o príbuzných).
Čítajte viac Čo ak je príčinou vašich zdravotných problémov malý „motýľ na krku“? Pomôcť môžu jednoduché zmeny v stravovaní
Čo bude nasledovať? Vedci stále riešia dve otázky.
Po prvé: nakoľko je podobnosť partnerov výsledkom výberu (asortatívne párovanie) a nakoľko postupného zbližovania (konvergencia)? Modely naznačujú, že oba mechanizmy pôsobia súčasne a ich váha sa líši podľa poruchy.
Po druhé: ako komunikovať riziko pre deti, aby to neviedlo k stigmatizácii?
Ako upozornilo spravodajstvo Nature, aj keď sa riziko zvyšuje, včasná identifikácia a podporné prostredie dokážu výrazne zlepšiť výsledky a posolstvo má byť o aktívnej starostlivosti, nie o fatalizme.
