Veľká dlhodobá štúdia vedená výskumníčkou z Albert Einstein College of Medicine zistila, že zavedenie vakcíny proti ľudskému papilomavírusu (HPV) v komunitnom prostredí je veľmi účinné pri ochrane mladých žien pred infekciami spôsobenými vírusom, ktorý vyvoláva rakovinu krčka maternice — vrátane žien, ktoré vakcínu vôbec nedostali.
Štúdia bola koncom septembra publikovaná v JAMA Pediatrics.
„Naša štúdia prináša dva povzbudzujúce závery. Po prvé, vakcíny proti HPV fungujú mimoriadne dobre v reálnych podmienkach, dokonca aj medzi ženami s vysokým rizikom HPV, ktoré nemuseli dostať všetky dávky vakcíny. Po druhé, videli sme jasné dôkazy o kolektívnej imunite — čo znamená, že keď je zaočkovaný dostatočný počet ľudí, vakcína nepriamo chráni aj nezaočkovaných tým, že znižuje celkový prenos vírusu," povedala hlavná autorka Jessica Kahn, profesorka pediatrie a držiteľka Badenovej profesúry v oblasti hlavy a krku na Einstein College.
Čítajte viac Rozhovor s gynekologičkou: Možno papilomavírus preniesť aj podaním ruky? Je pacientka s HPV infekčná?
Podľa jej slov tieto výsledky posilňujú potenciál vakcíny proti HPV zabrániť infekcii a v konečnom dôsledku globálne odstrániť rakovinu krčka maternice.
HPV je najčastejšia sexuálne prenosná infekcia na svete a hlavná príčina rakoviny krčka maternice. Spôsobuje tiež ďalšie genitálne rakoviny, ako aj nádory hlavy a krku u žien aj mužov. Podľa Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny je HPV zodpovedný za viac než 690 000 nových prípadov rakoviny ročne — približne 4,5 % všetkých rakovín na svete.
Ľudský papilomavírus je v populácii bežnejší, ako by sme si možno mysleli – počas života sa s ním podľa odhadov stretne približne 80 percent sexuálne aktívnych ľudí.
Čítajte viac Tento vírus spôsobuje rakovinu a stretneme sa s ním takmer všetci – no vieme o ňom málo a veríme mýtom. Rezort zdravotníctva preto vyráža do boja Kým randomizované klinické štúdie ukázali, že vakcíny proti HPV poskytujú silnú ochranu pred infekciou, „účastníci týchto štúdií boli často zdravší a s nižším rizikom HPV než všeobecná populácia, takže neodrážali úplne reálne podmienky,“ vysvetlila Kahn. „Preto bolo potrebné vyhodnotiť, ako vakcína funguje v skutočnom živote, medzi mladými ženami s relatívne vysokým rizikom HPV a rôznou úrovňou zaočkovanosti,“ doplnila.
Za zaočkované sa považovali tie, ktoré dostali aspoň jednu dávku niektorej z dostupných vakcín:
- 2-valentná vakcína: chráni pred typmi HPV 16 a 18 (zodpovedné za viac než 70 % rakovín krčka maternice);
- 4-valentná vakcína: chráni pred typmi 16 a 18 a pridáva ochranu pred typmi 6 a 11 (ktoré spôsobujú asi 90 % genitálnych bradavíc);
- 9-valentná vakcína (zavedená v roku 2014): chráni pred typmi 6, 11, 16 a 18 a pridáva ochranu proti piatim ďalším typom spojeným s rakovinou (31, 33, 45, 52 a 58); typy pokryté touto vakcínou spôsobujú asi 90 % rakovín krčka maternice.
Počas 17-ročného obdobia vzrástla miera zaočkovanosti z 0 % na 82 %. So zvyšovaním pokrytia očkovaním prudko klesali miery infekcií medzi zaočkovanými:
- infekcie typmi pokrytými 2-valentnou vakcínou klesli o 98,4 %,
- typmi pokrytými 4-valentnou vakcínou o 94,2 %,
- typmi pokrytými 9-valentnou vakcínou o 75,7 %.
„Tieto výsledky ukazujú, že vakcíny proti HPV sú vysoko účinné aj mimo kontrolovaných podmienok a môžu dramaticky znížiť výskyt rakoviny krčka maternice a ďalších nádorov spôsobených HPV,“ povedala doktorka Kahn.
Čítajte viac Zabijak, ktorý sa ozve, až keď už je neskoro. Najčastejšia rakovina u mužov spočiatku nemá žiadne príznaky, väčšina ľudí o tom nevie
„Naša analýza naznačuje, že tieto poklesy infekcií boli primárne výsledkom zavedenia vakcíny, nie zmenami v sexuálnom správaní či iných faktorov,“ dodala prvá autorka článku Aislinn DeSieghardt, klinická koordinátorka výskumu v Cincinnati Children’s Hospital Medical Center.
Výhody vakcíny aj pre nezaočkované ženy
Výskumníci našli aj silné dôkazy o kolektívnej imunite. Medzi nezaočkovanými ženami:
- infekcie typmi pokrytými 2-valentnou vakcínou klesli o 71,6 %,
- infekcie typmi pokrytými 4-valentnou vakcínou o 75,8 %.
Kahn poznamenala, že vysoký stupeň kolektívnej imunity pravdepodobne súvisí s robustnou mierou očkovania a očkovaním chlapcov aj dievčat. Aj keď zatiaľ nebolo dostatok údajov na potvrdenie kolektívnej ochrany pri 9-valentnej vakcíne, výsledky sú sľubné.
„V USA a ďalších krajinách s rozšírenými programami očkovania proti HPV už miera rakoviny krčka maternice klesá,“ uviedla Kahn. „Napriek tomu je v 42 krajinách stále hlavnou príčinou úmrtí na rakovinu u žien. Celosvetovo dostalo aspoň jednu dávku tejto život zachraňujúcej vakcíny len 27 % dievčat — s pokrytím od 1 % v regióne východného Stredomoria až po 68 % v Amerike. Zvýšením využívania tejto veľmi bezpečnej a účinnej vakcíny a zabezpečením prístupu k skríningu a liečbe môžeme dosiahnuť jeden z najväčších úspechov verejného zdravia našej doby: odstránenie rakoviny krčka maternice na celom svete,“ verí výskumníčka.
Podobnú ambíciu už v uplynulých mesiacoch avizovalo napríklad Dánsko. Vďaka vysokej miere zaočkovanosti sa predpokladá, že do roku 2040 by mohol byť výskyt rakoviny krčka maternice v Dánsku tak nízky, že sa ochorenie bude v krajine považovať za prakticky odstránené.
Čítajte viac Rakovina a materstvo: Je počas liečby a po nej možné mať dieťa? Hovorí známa onkologička
Veľmi dobré výsledky hlási aj Škótsko. Začiatkom minulého roka zverejnil tamojší úrad pre verejné zdravie štúdiu, ktorá skúmala ženy narodené medzi rokmi 1988 až 1996. U tých žien, ktoré boli vo veku 12 a 13 rokov zaočkované proti HPV vírusu, nezaznamenali ani jediný prípad rakoviny krčka maternice. Vedci navyše nedávno zistili, že počet úmrtí na rakovinu krčka maternice u žien do 25 rokov dramaticky klesol, a to práve vďaka očkovaniu.
Podľa údajov z Národného centra zdravotníckych informácií bola ku koncu minulého roka na Slovensku zaočkovaná aspoň jednou dávkou vakcíny proti HPV takmer tretina detí vo veku 12 rokov. Zaočkovanosť dievčat dosiahla úroveň 34,8 percenta. Spomedzi chlapcov bol zaočkovaný len každý piaty.
Očkovanie dievčat a chlapcov proti HPV je najúčinnejšie vo veku od 12 až do dovŕšenia 15 rokov, keď je vysoko pravdepodobné, že ešte neprišli do kontaktu s vírusom, a zároveň ich imunitný systém dokáže na vakcínu zareagovať najvyššou tvorbou protilátok. V tomto veku je očkovanie na Slovensku plne hradené zo zdravotného poistenia.
