Pri súčasnej diagnostike je 30–45 percent diagnostikovaných nádorov prsníka nehmatných. To znamená, že sú malé, boli odhalené včas s pomocou zobrazovacích metód (mamografia, magnetická rezonancia MRI, diagnostický ultrazvuk), prípadne sa môžu nachádzať v takej časti prsníka, že sa jednoducho vyhmatať nedajú. Základom každej liečby rakoviny prsníka je operácia s potrebou nádor presne lokalizovať, označiť a následne ho vybrať. Doposiaľ bol chirurg navigovaný s pomocou tzv. vodiča, čiže v deň operácie žene zaviedli do prsníka vodiaci drôtik. Nevýhodou tejto „drôtikovej metódy“, ktorá sa, samozrejme, v niektorých prípadoch bude používať aj naďalej, je, že vodič sa pacientke zavádza do prsníka v čase najväčšieho psychického stresu, v deň samotného zákroku. Pre pacientku je trčiaci drôtik aj nepohodlnejší a komplikáciou môže byť aj jeho prípadné nechcené vysunutie (tzv. dislokácia drôtu).
V Národnom onkologickom ústave (NOÚ) už predčasom zaviedli technológiu Sirius Pintuition. Jednoducho vysvetlené: Rádiodiagnostik zavedie pod kontrolou ultrazvuku a pri lokálnej anestézii magnetické zrno do nádoru v prsníku. Nie je to potrebné robiť tesne pred zákrokom. „Na rozdiel od klasického vodiaceho drôtika, magnetické zrno vieme umiestniť aj 180 dní pred operáciou,“ vysvetľuje MUDr. Miroslav Tomáš, PhD., primár Centrálnych operačných sál NOÚ. Samozrejme, že takto dlho pacientka na zákrok nečaká, onkochirurg tým len ilustruje fakt, že pacientky ani zďaleka nemusia absolvovať nepríjemné výkony v deň operácie. „Pre ženy to znamená menej stresu a pre nás, chirurgov, presnejšiu a efektívnejšiu prácu.“ Magnetické zrno navyše nereaguje s kovovými nástrojmi, takže pri jeho používaní sa nevyžaduje používanie nejakého špeciálneho inštrumentária.
Foto: NOÚ
Možné je dokonca aj to, že rádiodiagnostik urobí v rámci jedného vpichu do prsníka biopsiu (odoberie vzorku z nádoru pre histologické vyšetrenie v laboratóriu) a zároveň zavedie magnetické zrno. Na operačke má chirurg v ruke špeciálnu sondu, ktorá ho naviguje zvukom, aj s pomocou obrazovky. Navyše chirurgovi ukazuje smer, čo nie je zanedbateľné pri rozhodovaní, ako bude viesť rez skalpelom. Nádor vyberie z prsníka spoločne s umiestneným magnetickým zrnom a opätovne, s pomocou sondy, si môže ešte na sále overiť, či sa zrno nachádza vo vyrezanej vzorke tkaniva. Takže nie je vždy nevyhnutné posielať preparát na kontrolné rtg.
„Práve v prípadoch malých, nehmatných nádorov je dôležité, aby sme operovali s čo najväčšou presnosťou a šetrnosťou. Estetické hľadisko je pri chirurgii prsníka veľmi dôležité, keďže ide o symbol ženskosti. Šetrne zoperovaná pacientka motivuje aj ostatné, aby sa neobávali skríningu, prípadného nálezu a zákroku na prsníku. Že je možné urobiť to s citom v rámci prsník zachovávajúcej operácie, ktorá ho navyše nemusí nijako závažne zdeformovať,“ hovorí MUDr. Marián Karaba, vedúci lekár z Oddelenia chirurgickej onkológie D v NOÚ. „Ak je nádor malý, stačí resekčný okraj jeden milimeter,“ dodáva onkochirurg prof. MUDr. Juraj Benca, PhD. „Kedysi sa robili devastačné zákroky, pacientke bez ohľadu na veľkosť nádoru sa automaticky odoberal aj prsný sval. Dnes je to už minulosť a toto nám ešte väčšmi pomáha urobiť malý výkon.“
Čítajte aj Krása a dôstojnosť počas liečby: NOÚ otvoril onkologické kaderníctvo - jediné svojho druhu
Technológiu Sirius Pintuition v NOÚ používajú už od decembra 2024. Až teraz ju však verejne odprezentovali. „Dôvodom je fakt, že najprv sme sa potrebovali ubezpečiť, že ide o naozaj bezpečnú metódu a dostať ju do rutinného používania,“ vysvetľuje MUDr. Tomáš. „Od januára 2025 je táto technológia v plnom úhradovom mechanizme, takže pacientky za ňu nič neplatia.“ Okrem NOÚ s ňou začínajú aj niektoré ďalšie pracoviská na Slovensku.
V Národnom onkologickom ústave ročne zavádzajú viac ako 500 vodičov (drôtikov) do nádorov prsníka a operujú približne 600 pacientok s karcinómom prsníka. Majú ambíciu nahradiť vodiče minimálne spolovice navigáciou s pomocou magnetického zrna. Navyše sa takéto označovanie bude používať pri rôznom spektre nádorov, nielen v prípade rakoviny prsníka. „Stále tu však ostane skupina pacientok, pri ktorých magnetické zrno použiť nevieme alebo nemôžeme, pretože u nich bude nevyhnutné zaviesť vodiaci drôtik pod kontrolou magnetickej rezonancie na to, aby sme nádor vedeli identifikovať,“ dodáva Miroslav Tomáš.
Foto: Bianka Stuppacherová
Raritne trpia rakovinou prsníka aj muži. "V prípade mužov neuvažujeme o zavádzaní magnetického zrna, pretože tam sa nerobia tzv. limitujúce operácie. Vyberá sa automaticky celá prsná žľaza. Obyčajne ide o geneticky podmienenú rakovinu prsníka a limitujúci výkon by nemal význam ani v prípade gynekomastie (zväčšenie prsnej žľazy u mužov následkom nerovnováhy medzi mužskými a ženskými pohlavnými hormónmi). Bohužiaľ, napriek pokroku v liečbe má Slovensko stále vysokú mieru úmrtnosti na rakovinu prsníka. Zomiera na ňu viac ako tisíc žien za rok. Každý rok je na Slovensku diagnostikovaných viac ako 3 300 nových prípadov karcinómu prsníka. Aj preto je Ružový október (Pink October) mesiacom osvety na túto tému.
