Máte svoje pitie pod kontrolou? Nezáleží len na množstve, rizikové je aj popíjanie po troškách

Pitie už nie je moderné a pije čoraz menej mladých ľudí – pozorujete tieto trendy?

Pitie iba veľmi okrajovo podlieha módnemu trendu, skôr je ovplyvnené aktuálnou atmosférou, ktorá na konzumenta pôsobí. Generácia Z má v súčasnosti k dispozícii viaceré spôsoby, ako stimulovať svoje prežívanie. Popri výraznom náraste popularity napríklad žuvacieho tabaku, kratomu či šnupacieho kofeínu má alkohol ešte stále aj medzi mladými svoje miesto.

Mení sa aspoň postoj k abstinencii?

Alkohol je u nás tradične súčasťou spoločenského života, ale menia sa postoje ku konzumácii jednotlivých skupín obyvateľstva – nielen u nás, ale v celej Európe. Ľudia slobodnejšie vyjadrujú vôľu nepiť a častejšie nahrádzajú alkohol nealkoholickým nápojom. Aj aktivity ako suchý január alebo február pomáhajú normalizovať nepitie.

Je rozdiel medzi pohlaviami?

Aj to sa mení, pred šesťdesiatimi až sedemdesiatimi rokmi bol priemerný vek alkoholika vyše päťdesiat rokov a na každých 16 mužov pripadala jedna žena. Dnes je priemerný vek alkoholika pod hranicou štyridsať až tridsaťpäť rokov. Medzi mužmi je ešte stále viac alkoholikov ako medzi ženami, ale pomer sa výrazne zmenil na 3 : 1.

Prečo pije čoraz viac žien?

Stúpajúci trend konzumácie alkoholu u žien súvisí s mnohými faktormi – s materstvom, so sociálnou izoláciou, s nenaplnenými vzťahmi, osamelosťou, nudou či s nedostatkom záujmov.

Čítajte viac Vedci odhalili tichého zabijaka mozgu: Nie stres ani alkohol, ale tento faktor výrazne urýchľuje starnutie

Pijú ženy inak ako muži?

Častejšie sa u nich vyskytuje nebezpečná kombinácia alkoholu s liekmi. Iný je aj spôsob konzumácie – pre ženy je typické „utajované pitie“. Preto sa identifikácia problému značne predlžuje a zanedbáva. Blízki robia často chybu, keď na zmenu v správaní nepoukážu a ich pitie dokonca ospravedlňujú.

Po akých tabletkách ženy najčastejšie siahajú?

Závislosť môže vzniknúť od analgetík určených na tlmenie bolesti, hypnotík, ktoré pozitívne ovplyvňujú náladu, psychické napätie a navodzujú spánok, anxiolytík potláčajúcich úzkosť, či dokonca anestetík vyvolávajúcich znecitlivenie. Vernosť k týmto liekom je vyvolaná túžbou po slasti, ktorú nie je možné ovládnuť.

V čom je miešanie alkoholu s tabletkami nebezpečné?

Kombinácia alkoholu s liekmi, ktoré tlmia centrálny nervový systém, často spôsobuje ospalosť, spomaľuje dýchanie a srdcovú frekvenciu, môže viesť až ku kóme a k smrti.

Ako sa k takejto závislosti žena najčastejšie dopracuje?

Najčastejšou príčinou zneužívania liekov, s ktorou sa v sanatóriu stretávame, je samoliečba, keď si pacientka sama podľa vlastného uváženia predpisuje frekvenciu aj dávku. Druhým omylom je, keď pri návšteve lekára alebo psychiatra zatají, že pije alebo pravidelne popíja alkohol. Lekár jej predpíše lieky, ktoré sa s alkoholom nebezpečne miešajú a nemôžu správne účinkovať. Pacientke sa síce dočasne uľaví, ale skutočné uzdravenie nedosiahne, pretože hlavný problém zostáva skrytý.

Kde ženy najčastejšie pijú?

Pije sa všade, bez ohľadu na pohlavie, vek, pracovné vyťaženie – na ulici, v podniku, v garáži, pri žehlení, pri písaní úloh s deťmi, aby sa nám lepšie s nimi učilo, pri varení, pred spánkom, na dovolenkách, na pracovných cestách.

Aké ženy siahajú po poháriku najčastejšie?

Ak sa oprieme o súčasný pohľad, tak ženy s vyšším vzdelaním pijú častejšie ako ženy s nižším vzdelaním a príjmom, mladé ženy častejšie ako staršie ženy, aj keď po šesťdesiatke sa krivka pitia u oboch pohlaví mierne zvyšuje. Najrizikovejšou skupinou sú ženy v rozmedzí 25 až 40 rokov, ktorým zdanlivo nič nechýba. Často sú úspešné, majú dobrú prácu, sú upravené, aktívne aj na sociálnych sieťach. Ich alkoholická kariéra sa začína celkom nebadane – spoločensky akceptovaným pohárom vína, a končí sa fľašou schovanou v skrini.

Čítajte viac Zdravšie srdce rovná sa dlhší život. Ako ste na tom vy? Skúste zodpovedať tieto tri otázky

Wine mom culture – pitie vína ako súčasť materstva a zvládania starostlivosti o deti alebo prosecco lifestyle – luxusný životný štýl s bublinkami v ruke – ako tieto marketingové trendy normalizujú ženské pitie?

Emocionálne kódy určujú naše správanie, ale morálny kompas má každý z nás nejako definovaný a odlišuje sa podľa osobnosti, pohlavia, výchovy či spôsobu života. Nedá sa ovládať žiadnym príkazom, nedá sa ovládať „zvonku“. V poslednom období sa konzumácia alkoholu upravuje pomocou rôznych reklamných ťahákov pre lahodné pitie a mení sa na niečo kultúrne a luxusné, ale v každom obale – s bublinkami alebo bez nich – je stále ten istý etanol. Vždy bude platiť, že menej je viac a že opitý človek, muž alebo žena, je pre svoje okolie rovnako neprijateľný. Tento fakt určuje postoj okolia a zníženú schopnosť pre jeho akceptáciu.

V akom veku sa najčastejšie objavuje závislosť od alkoholu v kombinácii s poruchami príjmu potravy?

Drunkorexia sa za posledných 15 rokov dostala do povedomia aj na Slovensku. Praktizujú ju najmä študenti s nižšími príjmami. Ide o vysoko rizikové a nebezpečné správanie, keď človek počas dňa hladuje, aby mohol večer skonzumovať väčšie množstvo alkoholu bez nadbytočných kalórií.

V súčasnosti je najrozšírenejšia u mládeže, vo vekovej kategórii od 18 do 22 rokov. Žiaľ, ešte stále je na vzostupe. Vo vyššom veku sa prejavuje len ojedinele. Tento spôsob konzumácie alkoholu negatívne ovplyvňuje žalúdok, pečeň, tráviaci trakt a pri dlhodobom zneužívaní prináša aj riziko rakoviny a ďalších chorôb, čo platí pre alkohol všeobecne.

Otvoriť si večer fľašu, vypiť si s partnerom pri televízii liter vína. Čo je na tom?

Aj k nám do sanatória chodia ľudia, ktorí si spočiatku vylepšovali „pokojné večery“ popíjaním. Najskôr pohárikom, potom fľašou, a niekedy aj dvoma. Alkoholizmus však nezávisí ani od množstva vypitého alkoholu, ani od frekvencie pitia či percentuálnej koncentrácie čistého alkoholu v nápoji. Ak niekto pije často tvrdé, neznamená to, že je ťažší alkoholik ako niekto, kto si dá víno alebo pivo dvakrát do týždňa. Ide o poruchu v mozgu, ktorá súvisí so závislosťou a s abstinenčným syndrómom ako jedným z príznakov závislosti.

Popíjanie v práci, aby čas rýchlejšie ubehol, alebo si dať za pohárik so zákazníčkou. Veď iba trošku… Aké varovné signály by sme si mali všímať?

Aj v takej troške môže byť skrytá túžba, ktorú človek vyhľadáva buď ako urýchľovač, alebo menič nálady. Často hovoríme, že si dáme „na chuť“. Za každým pitím je psychoaktívna látka – etanol. Dá vám pocit, ktorý by ste si za taký krátky čas inak nedokázali navodiť. Záleží na tom, akú potrebu pitie napĺňa. Keď si začnete pitie po troškách zamieňať za spoločenský rituál, napríklad na privítanie zákazníčok, hoci len niekoľkokrát do týždňa, môžete sa postupom času prepiť až do závislosti, a to bez toho, aby ste si to uvedomili.

Čo majú doma robiť s človekom, ktorý pije pri práci?

Kariéra alkoholika je naozaj tŕnistá. Striedajú sa úniky, klamstvá, podvody, objavuje sa hnev, smútok, pochybnosti. Taký stav vyžaduje pomoc blízkeho človeka. Rodinnému príslušníkovi odporúčame, aby navštívil odborníka, ktorý s ním začne pracovať na motivácii závislého partnera. Cesta je schodná, nie ľahká, ale netreba sa báť, taká zmena stojí za to.

Ako ovplyvňuje pitie jedného z partnerov toho druhého?

V jednej štúdii vydanej v časopise Journals of Gerontology skúmali tajomstvo šťastného a dlhotrvajúceho vzťahu na vzorke 4 864 manželských párov, ktoré boli spolu priemerne 33 rokov. Zistili, že alkohol môže ovplyvniť kvalitu vzťahu. Ak pili obaja manželia, malo to na nich pozitívny vplyv, ale ak pil len jeden, ľudia boli vo vzťahu nespokojnejší. Pozitívny efekt na manželstvo malo, aj keď obaja partneri nepili alkohol alebo boli abstinenti. Záleží na každom z nás, akú cestu si vyberie.

Čítajte viac Neznámy účinok Ozempicu. Nová štúdia tvrdí, že zázračný liek na chudnutie prináša nádej aj do boja proti alkoholizmu

Je popíjanie v páre rizikové?

Vždy mi je ľúto, keď sa nielen predčasne ukončí vzťah, čo pri pití v páre často hrozí, ale najmä, keď vyhasne život.

Ako vyzerá spoluzávislosť v týchto vzťahoch? Kto ťahá za kratší koniec?

Za kratší koniec ťahajú obaja partneri. Keď závislý prestane piť a druhý ho solidárnou abstinenciou podporí – tak ich to môže spojiť, v opačných prípadoch ich to môže navždy rozdeliť. V tom najhoršom prípade jedného z nich aj pochovať. Abstinencia znamená nový životný program bez alkoholu. Je vynútená okolnosťami, nevyhnutná, ale zachraňuje život. Najlepšie je rozhodnúť sa nepiť hneď na začiatku, predtým, než sa závislosť vôbec rozvinie.

Aká je správna reakcia na partnerov alkoholizmus? Ostať alebo odísť?

Rozhodnutie, či vo vzťahu zotrvať, alebo sa rozísť, by malo závisieť nielen od lásky, ktorá stála na začiatku vzťahu, ale aj od miery poškodenia a ublíženia pod tlakom ochorenia. Alkohol je negatívny prvok, ktorý sa do vzťahu dostáva sériou zlých rozhodnutí.

Akú máte osobnú skúsenosť s pármi?

U nás v ambulancii máme partnerstvá a manželstvá, ktoré abstinenciou jedného z dvojice dostali novú šancu. Hovoria, že vďaka nej prežívajú najkrajšie roky svojho vzťahu, ku ktorým by sa možno nikdy nedostali, keby sa jeden z nich nestal závislým. Ale máme aj takých, kde jeden z partnerov ešte pred začatím liečby závislého partnera opustil a našiel si nového partnera – často so slovami: „S alkoholikom sa nedá žiť!“ A to je bohužiaľ pravda. Platí to rovnako pre alkoholika aj pre alkoholičku.

Môže abstinencia alkoholika viesť paradoxne k ukončeniu vzťahu?

Spomínam si na jeden manželský pár, kde manželka spočiatku stála po boku svojho manžela, podnikateľa, ktorý prestal piť. Ale natoľko sa musela obmedzovať počas jeho abstinencie, že mu do chladničky položila otvorenú fľašu alkoholu vo viere, že sa vráti k pôvodnému životu. Svoju stratenú slobodu bola ochotná vykúpiť jeho návratom k pitiu. S pocitom viny po alkoholických excesoch bol manžel totiž oveľa tolerantnejší k jej finančným požiadavkám. Smutný mi prišiel povedať, že ho vlastne nikdy nemohla mať úprimne rada, keď mu dokázala spraviť takú vec. Ešte v tom roku požiadal o rozvod.

Ako súvisí alkohol s depresiou, úzkosťami a traumami?

Často ide o zanedbaný prejav neliečenej choroby – depresie či úzkosti, ktorá môže byť buď príčinou, alebo spúšťacím mechanizmom vzniku závislosti. V tomto sme stále nepoučiteľní – už pri prvom príznaku choroby alebo odchýlke od bežného správania odporúčam navštíviť odborníka, či už priamo postihnutá osoba, alebo prostredníctvom rodinného príslušníka, zamestnávateľa, kolegu, či priateľa. Zatiaľ nám stále nestačí, koľko ľudských životov nás stojí tento omyl. Mnohému sa dá predísť – pretože v mnohých prípadoch si alkoholom pomáhame pri iných duševných chorobách formou samoliečby.

Čítajte viac Svet menej fajčí, no nové riziko stúpa. Vapovanie oslabuje pľúca práve v čase, keď ich potrebujeme najviac

Ale ako zistíme, že lietame v závislosti? Že to už nemáme pod kontrolou?

O závislosti hovoríme vtedy, keď človek stráca kontrolu nad užívaním a má tendenciu zvyšovať dávky aj frekvenciu – nie podľa ordinácie, ale podľa vlastného rozhodnutia, niekedy aj ako dôsledok tolerancie na účinnú látku. Pri psychickej závislosti sa navodzujú príjemné pocity pri požití a, naopak, nepríjemné pocity pri neužití. Fyzická závislosť sa prejavuje abstinenčnými príznakmi.

Súvisí utajené pitie u žien s pocitom hanby alebo je alkohol menej tolerovaný u žien?

Je to dané historicky. V starovekej Číne bol za opitosť trest smrti. V starej Indii sa vykonávali kruté tresty – pitie vriacej tekutiny, vypaľovanie znaku na čelo. Spor o to, prečo je pitie menej tolerované u žien, nie je vyriešený dodnes. Ovplyvňuje najmä verejnú mienku a celkový pohľad na chorobu.

Sú ženy zraniteľnejšie, náchylnejšie podľahnúť svojej neresti?

Alkoholizmus už dávno nie je neresťou. Závislosť od alkoholu je choroba myslenia a správania, aj keď pacient často nevie, že rozmýšľa rizikovo. Snažíme sa mu otvárať rizikové mechanizmy, ktoré ho vždy vrátia tam, kam sám nechce. Ženský organizmus je na alkohol citlivejší, s vyšším rizikom zdravotných problémov, ako sú rakovina prsníka, ochorenie srdca, pečene, problémy s menštruačným cyklom či neplodnosť.

Čo by ste odkázali ženám, ktoré si nie sú isté, či je ich pitie ešte „v norme“?

Ak si položíte otázku, či je vaše pitie ešte „v norme“, už je za tým často schované riziko zníženej kontroly nad pitím. Inak by vám taká otázka ani nenapadla. Hlavným signálom je opakovaná a neutíchajúca túžba po alkohole, ale aj strata kontroly, abstinenčné príznaky, pokračujúce pitie napriek zjavnému poškodeniu zdravia, zmena tolerancie, nutkanie užiť alkohol či zmena správania.

Ako sa teda nestať závislým?

Treba brať vážne všetko, čo vás oslovuje a nesie v sebe potenciál k vzniku závislosti. Konkrétny postup však neexistuje. Rada nad zlato je nepiť vôbec.

Čítajte viac Šťastie znižuje riziko srdcových chorôb, rakoviny aj cukrovky. Vedci prezradili, koľko ho treba, aby ochránilo naše zdravie

Aká je šanca na vyliečenie?

Najťažšie je začať uvažovať nad tým, že máte problém a vôbec to prijať. Závislý príde do ambulancie, a keď sa ho spýtam, prečo prišiel, tak ešte aj tam tvrdí, že nemá žiadny problém. Motivácia pacienta liečiť sa začína, keď si prizná závislosť. V tejto fáze sa mu dostatočne venujem, pretože keď sa motivačná fáza dobre rozpracuje, liečba je úspešná – u mužov aj u žien. Máme vlastný systém liečby aj vlastnú terapiu. Je založená na veľmi jednoduchom mechanizme, ktorým sa snažíme pacienta priviesť k zmenám. Nestačí len nepiť. Odložené pitie je spúšťačom budúcej recidívy.

Prečo každý verí, že jemu sa to nemôže stať?

To, čo vidíme na druhom, akoby sme na sebe neboli schopní vnímať. Väčšinou vidí problém skôr blízky človek, lebo sa mu so závislým ťažšie komunikuje, závislý je menej zodpovedný, zamieňa si priority, uprednostňuje podujatia spojené s pitím. Veľmi zradné je aj popíjanie večer pri televízii, ktoré často prerastie do závislosti. Ľudia pritom zabúdajú na prítomnosť detí. Neuvedomujú si, že im vlastným správaním dávajú návod na trávenie voľného času a spôsob života.

Máte nakoniec nejakú dobrú radu?

Rady nikdy nedávam, aj tak by ich nikto nezobral. Každý potrebuje na to, aby prestal piť, vlastné rozhodnutie, emočný podnet ako dôvod a vhodnú motivačnú podporu ako impulz. Preto vyslovujem radšej odporúčania, možno sa moje slová uložia niekomu v mysli a stanú sa impulzom navždy pristúpiť k ochrane zdravia pred vznikom závislosti alebo pred recidívou. Niekedy naozaj stačí jedno poctivé rozhodnutie.