Mŕtvica postihne denne desiatky Slovákov. Rýchla liečba zachraňuje mozog, rehabilitácia vracia do života

Porážka, mŕtvica, infarkt mozgu, cievna mozgová príhoda (CMP) – to všetko sú pomenovania, za ktorými sa skrýva náhla porucha krvného obehu mozgu. Mozgové bunky vtedy nemajú dostatok kyslíka a začnú odumierať. Takéto poškodenie môže ovplyvniť fungovanie tela, ale aj myslenie a prežívanie. Odrazu neviete jasne uvažovať, prestanete rozumieť, čo vám ostatní hovoria alebo vás neposlúcha ruka. Možno vás šialene rozbolí hlava alebo vidíte dvojmo.

Mŕtvica sa nedá „prechodiť alebo vyležať“. Nečakajte do večera, ani do zajtra, že sa to zlepší. Lekári vám musia podať liečbu v určitom časovom okne – rátajte maximálne štyri a pol hodiny. Čím skôr je podaná, tým lepšie výsledky môžete očakávať.

CMP prekonalo minulý rok 11 605 Slovákov, to je takmer 32 prípadov každý deň.

Postihuje najmä starších ľudí, ktoríá už majú iné chronické ochorenie, ale nevyhýba sa ani mladým ročníkom. Vlani tvorili pacienti do 44 rokov 3,3 percenta (to je 383 ľudí). Ich postihnutie býva zvyčajne vážnejšie. K najčastejším rizikovým faktorom CMP patrí nedostatočne liečený alebo neliečený vysoký krvný tlak, fibrilácia predsiení, vysoká hladina cholesterolu, ale aj fajčenie, obezita, diabetes či nízka fyzická aktivita. O niečo viac sú mŕtvicou ohrození muži (55%) najmä vo vekovej skupine 65 až 74 rokov a v kategórii 46– až 64-ročných. U žien bola najviac zastúpená staršia populácia vo veku 75 až 84 rokov.

Čítajte viac Spíte osem hodín a stále ste unavení? Vedci odhalili 10 šokujúcich dôvodov, prečo spánok nepomáha

Existujú dva typy mŕtvice. Ischemická forma CMP vlani tvorila až 95 percent všetkých prípadov. Vtedy cievu v mozgu upchá krvná zrazenina, ktorá sa vytvorí buď v zúženej teplne aterosklerózou, alebo pri fibrilácii predsiení.

Menej častou príčinou CMP je krvácanie do mozgu. Vtedy dochádza k poškodeniu mozgového tkaniva prúdom krvi z prasknutej mozgovej cievy. Minulý rok hemoragická forma CMP postihla 9,5 Slovákov. Väčšinou praskne mozgová cieva v dôsledku vysokého krvného tlaku. Menej často sa cieva v oslabenom mieste vyduje (vznikne aneuryzma – zdurenina naplnená krvou) a praskne.

Následky môžu byť rôzne – dočasné, aj trvalé. Niektoré nie sú na prvý pohľad vidieť, ako napríklad psychické problémy alebo únava.

O tom, či sa vrátite späť do bežného života alebo budete odkázaní na cudziu pomoc, často rozhoduje to, ktorá a aká veľká oblasť v mozgu bola zasiahnutá, ale najmä včasné privolanie záchranky.

Slovensko patrí k európskej špičke

CMP je hlavnou príčinou invalidity v Európe. Na Slovensku ju liečime veľmi úspešne. „Patríme medzi krajiny s najvyšším percentom odliečených pacientov s akútnou mozgovou príhodou,“ potvrdila Zuzana Gdovinová, prezidentka Slovenskej neurologickej spoločnosti a prednostka Neurologickej kliniky LF UPJŠ a UNLP v Košiciach. Čas medzi príchodom do nemocnice a podaním liečby je dnes v priemere 30 minút. „Až 25 percent pacientov je liečených intravenóznou trombolýzou a 11 percent pacientov tromvektómiou.“ V tejto akútnej liečbe sme na piatom a druhom mieste v Európe.

Pri intravenóznej trombolýze sa do žily podávajú lieky, ktoré rozpustia zrazeninu. Trombektómia je mikrochirurgický zákrok, pri ktorom sa zrazenina v cieve mechanicky odstráni. Pri krvácaní do mozgu je často potrebný chirurgický zákrok, ktorý krvácanie zastaví, alebo zníži tlak na mozog.

Čítajte viac Vedci objavili šokujúcu súvislosť. Zubné problémy môžu siahať až do mozgu

Rehabilitácia je rovnako dôležitá ako liečba

Čím skôr sa dostanete k lekárskemu ošetreniu, tým je väčšia šanca na minimálne následky. Mozog dokáže obnovovať spojenia medzi neurónmi a tento proces môže pokračovať aj niekoľko rokov po mŕtvici.

Liečba mozgového poškodenia je však dlhodobá. Aj pri rehabilitácii platí, že čím skôr, tým je nádej na zmiernenie následkov väčšia. Najrýchlejšie pokroky robia pacienti v prvých mesiacoch po mŕtvici, neskôr sa zotavovanie môže spomaliť. Nie všetci pacienti sa úplne vyliečia a niektorí musia pokračovať v cvičení, aby si vôbec udržali obmedzené pohybové schopnosti. Cieľom rehabilitácie, ktorá zahŕňa napríklad fyzioterapiu alebo logopédiu, je návrat do aktívneho života a sebestačnosť.

„Kým v akútnej starostlivosti patríme k popredným krajinám v Európe, v následnej starostlivosti, predovšetkým v rehabilitácii, zaostávame. Stále existujú veľké rozdiely aj v rámci Slovenska,“ približuje prednostka Zuzana Gdovinová. Približne 30 percent pacientov s CMP by malo pokračovať v akútnej rehabilitácii, ktorá dokáže predísť stratám životných funkcií a znížiť výskyt vážnych trvalých následkov. Na rehabilitačné pracoviská sa však prekladajú len približne 4 percentá.

Čítajte viac Ukrýva sa tajomstvo dlhovekosti v očiach? Nový výskum mení pohľad na starnutie

Spasticita je liečiteľná, ale pacienti o tom nevedia

Približne tretinu pacientov po CMP trápi spasticita. Ide o pomerne dobre liečiteľný stav, ktorý postihuje tisíce pacientov a často vedie k invalidite.

Pre akútne štádium CMP je typická svalová ochabnutosť – napríklad neschopnosť predpažiť, neskôr však nastupuje zvýšené svalové napätie. V niektorých prípadoch sa končatina môže sťahovať do určitej polohy. Spasticita sa nedá ovplyvniť vôľou, vzniká ochorením nervov. Prejavuje sa stuhnutosťou, bolesťou a stratou pohyblivosti končatín – prstov, ruky, nohy.

„Moderná liečba spolu s aktívnou rehabilitáciou dokážu spasticitu zmierniť, ak sa nasadia dostatočne zavčasu. Problém dnes nie je v nedostatku terapeutických možností, ale v tom, že o nich pacietni často vôbec nevedia,“ uviedol Peter Valkovič, prednosta II. neurologickej kliniky LF UK v Bratislave.

Väčšina pacientov po CMP sa po odchode z nemocnice na špecializované pracovisko vôbec nedostane, alebo prichádza neskoro. A to napriek tomu, že liečbu spasticity dolnej končatiny do dvoch rokov – vtedy možno očakávať najlepšie výsledky – od CMP už rok uhrádzajú zdravotné poisťovne. Len 1,2 percenta pacientov so spasticitou po CMP dostáva odporúčanú liečbu botulotoxínom.

„Každý týždeň oneskorenia rehabilitácie znamená premrhanú šancu v návrate k samostatnosti. Včasná a cielená rehabilitácia je rovnako dôležitá ako samotná akútna liečba,“ upozorňuje Marek Tkáč, primár rehabilitačného oddelenia nemocnice AGEL.

Odborníci označujú za kritický moment prechod z akútnej na následnú starostlivosť – chýbajúci skríning pacientov po prepustení z nemocnice a ich neskoré odosielanie na špecializované pracoviská. Ľudia nevedia, že spasticita je liečiteľná a skutočne môžu dosiahnuť významné zlepšenie.

Kým prvé hodiny v nemocnici zachraňujú mozog, ďalšie mesiace rozhodujú o tom, aký kvalitný bude vás ďalší život. Len zlomok pacientov sa dostane k potrebnej rehabilitácii a tisíce ľudí po CMP nevedia o dostupnej liečbe spasticity. S každým ďalším mesiacom sa stráca šanca na návrat do aktívneho života.