Cielený prístup k podávaniu vitamínu D3 u pacientov, ktorí prekonali infarkt myokardu, výrazne znižuje riziko druhého infarktu, ukázala nová štúdia kardiologických výskumníkov z Intermountain Health v Salt Lake City.
Vo veľkej randomizovanej klinickej štúdii výskumníci zistili, že ak sa pacienti liečia podľa princípu „cieľovej liečby“, teda ak sa sledovali hladiny vitamínu D v krvi a dávky vitamínu D3 sa upravovali tak, aby sa dosiahli optimálne hodnoty, riziko druhého infarktu sa znížilo o polovicu.
Čítajte viac Sivé vlasy ako ochrana pred rakovinou? Vedci odhalili šokujúce spojenie
„Nezaznamenali sme žiadne nežiaduce účinky pri podávaní vyšších dávok vitamínu D3, a zároveň sme pozorovali významné zníženie rizika opätovného infarktu – čo sú veľmi povzbudivé výsledky,“ uviedla Heidi May, epidemiologička pre kardiovaskulárne ochorenia a hlavná autorka štúdie. „Sme nadšení z týchto zistení, no vieme, že je potrebné ich ešte potvrdiť vo väčšom výskume,“ zdôraznila.
Tieto výsledky sú dôležité, pretože polovica až dve tretiny populácie na svete má nízke hladiny vitamínu D.
V minulosti väčšina ľudí získavala dostatok vitamínu D zo slnečného žiarenia. No so zmenami životného štýlu a odporúčaniami na obmedzenie slnenia kvôli riziku rakoviny kože sa expozícia slnku znížila, a preto je potrebné získavať vitamín D z alternatívnych zdrojov, napríklad formou doplnkov s vitamínom D3.
Mnohé observačné štúdie ukázali, že nízke hladiny vitamínu D sú spojené so zhoršenými kardiovaskulárnymi výsledkami. Predchádzajúce klinické štúdie však používali štandardné dávky doplnkov bez zníženia rizika srdcovocievnych ochorení. Tím Intermountain preto uvažoval, že dôležitejšie môže byť dosiahnutie určitej hladiny vitamínu D, nie len jeho samotné podávanie.
Čítajte viac Ako sa zbaviť stresu? Napríklad trieskaním na bicie. Neurobiologička vysvetľuje, prečo to vlastne celé dáva zmysel
„Predchádzajúce výskumy len podávali suplementy, bez pravidelného merania hladín vitamínu D v krvi,“ vysvetlila May. „Keď sme začali cielene monitorovať, ako doplnenie vitamínu funguje a upravovali sme dávky, zistili sme, že riziko druhého infarktu sa znížilo na polovicu.“
Štúdia TARGET-D, ktorú uskutočnila Intermountain Health, prebiehala od apríla 2017 do mája 2023 a zahŕňala 630 pacientov, ktorí prekonali infarkt do jedného mesiaca pred zaradením do výskumu. Účastníci boli sledovaní do marca 2025 z hľadiska výskytu kardiovaskulárnych príhod.
Pacienti boli náhodne rozdelení do dvoch skupín – jedna skupina nedostávala žiadne riadenie hladín vitamínu D3, druhá skupina mala cieľovo riadenú liečbu vitamínom D3.
Cieľom liečby bolo dosiahnuť hladiny vitamínu D vyššie ako 40 ng/ml. Až 85 % pacientov malo na začiatku nedostatočné hladiny vitamínu D3 (<40 ng/ml).
Viac ako polovica pacientov v liečenej skupine potrebovala úvodnú dávku 5 000 IU vitamínu D3, pričom bežné odporúčania sa pohybujú medzi 600 a 800 IU denne.
Čítajte viac Mäso im nechutí, vyprážané jedlá ich odpudzujú. Pacienti hovoria o nevídanom vedľajšom účinku týchto liekov
U pacientov v cielenej liečbe sa hladiny vitamínu D kontrolovali raz ročne, ak boli nad 40 ng/ml. Ak boli nižšie, testovanie prebiehalo každé tri mesiace a dávky sa upravovali, až kým sa cieľová hodnota nedosiahla.
Následne výskumníci sledovali výskyt hlavných kardiovaskulárnych príhod (MACE), ako sú infarkt, hospitalizácia pre srdcové zlyhávanie, mozgová príhoda alebo úmrtie. Zo 630 pacientov v štúdii zažilo 107 veľkú kardiovaskulárnu príhodu.
Výskumníci nezistili významný rozdiel v celkovom riziku MACE medzi skupinami, no riziko opätovného infarktu sa znížilo o polovicu u pacientov, ktorí dostávali cieľovo riadenú liečbu vitamínom D. Ďalším krokom bude väčšia klinická štúdia na potvrdenie týchto výsledkov.
„Väčšia vzorka nám umožní presnejšie zhodnotiť, či cielené riadenie hladín vitamínu D dokáže znížiť riziko vzniku alebo opakovania iných kardiovaskulárnych ochorení,“ uzavrela May.
