Migréna je ochorenie, po ktorom zvyčajne neostávajú fyzické stopy. Pre ľudí, ktorí ju nezažili na vlastnej koži, je ťažké pochopiť, že pri opisovaní svojich problémov, nepreháňate. Navonok predsa vyzeráte úplne zdraví. Častým bolestiam hlavy nikto neprisudzuje veľký význam – veď stačí zapiť tabletku!
„Existuje množstvo typov bolestí hlavy aj samotnej migrény,“ vysvetľuje neurologička Jana Martinková z bratislavského Centra Cinre. „Všetky si zaslúžia našu pozornosť, najmä ak sa objavia náhle.“
Aký je rozdiel medzi migrénou a obyčajnou bolesťou hlavy? „Migréna je samostatné neurologické ochorenie. Nie je to príznak, ktorý sa objaví pri chrípke, úraze hlavy alebo vysokom krvnom tlaku.“ Medzi záchvatmi nemusíte mať žiadne iné problémy. Aj keď kvalitu života narúša už samotné očakávanie ďalšej bolesti. Whoopi Goldbergová s týmto ochorením žije už vyše 40 rokov a práve nepredvídateľnosť záchvatov jej spôsobovala úzkosť: „Ako niekomu vysvetlíte, že uprostred toho, čo práve robíte, musíte náhle prestať a jediné, čo chcete, je ísť do postele?“
Čítajte viac Stačí pridať niečo, čo by ste nečakali. Vedci prišli na to, ako urobiť z bežnej zeleniny superpotravinu
Migrénami trpí až 660-tisíc Slovákov, to je asi 12 percent populácie. V detstve je častejšia u chlapcov a okolo puberty s nástupom menštruácie začína prevládať u dievčat. V dospelosti sa vyskytuje dvakrát častejšie u žien ako u mužov. „Vo veku od 15 do 49 rokov je hlavnou príčinou pracovnej neschopnosti. Len málokedy sa však ľudia s migrénou stretnú pri vynechávaní dochádzky s pochopením,“ hovorí neurologička Jana Martinková. Ženy, ktoré sa sťažujú na migrény, sú často považované za precitlivené, lenivé alebo dokonca hysterické.
„Migréna zvyčajne začína ustupovať po menopauze. Ak sa aj potom objavujú bolesti hlavy, môžu poukazovať na iné problémy – napríklad na zmeny na chrbtici spôsobené opotrebovaním, vysoký krvný tlak alebo príznaky iných ochorení.“
Aké typy migrény existujú?
„Tak ako je mnoho typov bolestí hlavy, existujú aj rôzne typy migrén – od migrény s poruchami rovnováhy, ktorá sa prejavuje závratmi bez bolesti hlavy, očnú migrénu, keď bolesť hlavy sprevádza porucha videnia, až po pomerne veľmi častú menštruačnú migrénu,“ hovorí Jana Martinková.
Čítajte viac Nádej pre ľudí po mozgovej príhode. Vedci sú na stope metóde, ktorá im vráti poškodený zrak
Migrény môžeme deliť aj podľa toho, či im predchádza aura. Migrény bez aury sú bežnejšie. Pulzujúca bolesť hlavy vtedy prichádza bez varovania. „Len u každého piateho pacienta sa pred záchvatom objavuje aura. Rozvíja sa päť až dvadsať minút a po hodine, keď nastúpi bolesť hlavy, zvyčajne odznie.“ Typická je zraková aura, keď sa vám pred očami mihajú záblesky svetla, škvrny, kľukaté čiary alebo dokonca môžete prechodne stratiť zrak.
Whoopi Goldbergová prirovnáva svoju auru k pásiku striebornej fólie, ktorý sa mihá po okrajoch zorného poľa. Existuje však aj typ migrény, pri ktorej sa objavuje aura bez následnej bolesti hlavy.
Čo spúšťa migrénu?
Podľa neurologičky býva najčastejším spúšťačom počasie: „Na jar a na jeseň sa migréna zvyčajne zhorší, v lete sa, naopak, zlepšuje.“ Vyvarovať sa všetkým spúšťačom nie je jednoduché, pretože záchvat môže vyvolať takmer čokoľvek – čokoláda, červené víno, šumivé nápoje, hlad, stres, nočná zmena aj poobedný spánok.
„Najlepším spôsobom, ako predchádzať záchvatom migrény, je identifikovať spúšťače, ktoré môžu byť u každého pacienta iné, a pokúsiť sa im vyhnúť, alebo, ak to nie je možné, tak sa na ne pripraviť,“ vysvetľuje odborníčka. Pomáhajú aj zdravé návyky, ako je dodržiavanie pravidelného spánkového režimu, zdravá strava a vyhýbanie sa alkoholu. S neurológom sa môžete porozprávať aj o liekoch na predpis, ktoré slúžia na prevenciu alebo sa odporúčajú pri chronických migrénach.
Ako sa migréna lieči?
Migrénu nie je možné úplne vyliečiť, ale počet záchvatov a ich intenzitu možno u väčšiny pacientov výrazne znížiť. Každý pacient je však iný a to je nutné zohľadniť aj pri liečbe.
Neurologička Jana Martinková sa stretáva aj s pacientmi, ktorí odmietajú liečbu. „Migréne je dobré predchádzať, ale ak už sa bolesť objaví, vždy je lepšie čo najskôr siahnuť po správnej tabletke. Keď sa bolesť rozbehne, liek už nemusí účinkovať a jediným riešením je záchvat prečkať alebo, ak je neznesiteľná bolesť sprevádzaná vracaním, siahnuť po záchrannej liečbe napríklad v podobe infúzií na báze opiátov, ktoré vám podajú na pohotovosti.“
Čítajte viac Je chyba dávať ju len do polievky. Táto podceňovaná zelenina chráni srdce, posilňuje imunitu a dodá veľmi potrebnú vláknimu
Ani pacienti, ktorí sa rozhodnú pre liečbu, to ale nemávajú ľahké. Kým sa so svojim problémom dostanú k neurológovi, často navštívia množstvo špecialistov. Skúšajú rôzne lieky, ktoré im nepomáhajú. Len 18 až 33 percent z nich dosiahne trvalú úľavu od bolesti.
„Pri neúčinnej liečbe sa zvyšuje frekvencia užívania liekov. Ak liek nezaberá, máme tendenciu siahnuť po ďalšej tabletke a dúfať, že je potrebná len vyššia dávka. Z migrény sa tak stáva chronický problém,“ upozorňuje neurologička z Centra Cinre. A tak sa s tupou bolesťou budíte už ráno. Nemá síce takú intenzitu, ale dokáže vás otravovať 24 hodín. A kým si nedáte tabletku, odmieta zmiznúť. „Každý pacient s migrénou by mal byť aspoň raz za život dôkladne vyšetrený neurológom. Nekontrolovaná samoliečba vedie k vzniku návyku a ku každodennej bolesti hlavy, ktorú spôsobuje nadužívanie bežných liekov proti bolesti, triptanov a opioidov.“
Ako vám pomôže neurológ?
„Pred návštevou lekára je dobré viesť si denník bolestí hlavy. Ten neurológovi pomôže pri stanovení diagnózy migrény, určení jej správneho typu a výbere vhodnej liečby.“ Neurológ pacienta poučí aj o tom, kedy si má dať tabletku. „Liek treba užiť už pri nástupe aury alebo precitlivenosti na svetlo.
Netreba čakať, kým sa rozvinie silná bolesť, vtedy už nemusí pomôcť naozaj nič.“ Odborník vypracuje personalizovaný plán akútnej liečby, ale aj sami môžete pre seba niečo urobiť: upraviť svoj životný štýl, správne sa stravovať, pravidelne cvičiť, dodržiavať pitný režim a pravidelný spánok a naučiť sa zvládať stres.
Akútna liečba pozostáva z bežných liekov proti bolesti. Neurológ vám môže predpísať aj triptany – špeciálne antimigreniká. „Všeobecná liečba začína na nízkej dávke a postupne – ak je to potrebné, sa dávka zvyšuje,“ pokračuje Jana Martinková. Upozorňuje na to, že pri bežných analgetikách a triptanoch sa môže ľahko rozvinúť bolesť hlavy z nadmerného užívania liekov.
„V takom prípade treba lieky, ktoré ju spôsobujú, vysadiť. Často je to nutné robiť postupne alebo pri ťažkom odvykaní v nemocnici."
Čítajte viac Mŕtvica postihne denne desiatky Slovákov. Rýchla liečba zachraňuje mozog, rehabilitácia vracia do života
Pri chronickej bolesti alebo bolesti hlavy z nadužívania liekov sa používa preventívna liečba. Jednou z možných volieb je aj aplikácia botulotoxínu A. Najnovšie sa však indikuje biologická liečba, ktorá spočíva v aplikácii monoklonálnych protilátok. Tieto prípravky sa podávajú injekčne alebo infúzne.
K anti-CGRP preparátom patria aj gepanty, ktoré sa užívajú vo forme tabliet. „Ich výhodou je, že na ne nevzniká závislosť, majú minimálne nežiaduce účinky a pôsobia až 48 hodín. Nevýhodou je cena, pacient si ich musí hradiť sám.“
Nedajte si vziať už ani deň
„Už nemám strach,“ hovorí Whoopi Goldbergová. Pred pár rokmi konečne našla liečbu, ktorá jej zaberá. Už sa jej nestane, aby počas moderovania Oscarov musela utiecť do šatne a dávala sa dokopy s ľadovým vreckom na čele. Nebojí sa, že uprostred natáčania alebo vystúpenia príde záchvat, ktorý ju kompletne vyradí. „Migréna vám kradne čas,“ opisuje svoje skúsenosti. „Nezaujíma ju vaša rodina ani pracovný rozvrh. Keď dostanete záchvat, nemôžete robiť nič, s nikým hovoriť, nemôžete dobre vyzerať ani nikam zájsť.“
Dnes už neprepadá panike. Aj keď sa z migrény nikdy nevylieči, má riešenie. Neurologička Jana Martinková je presvedčená o tom, že každý pacient s častou alebo komplikovanou migrénou by sa mal liečiť. Získať správnu diagnózu, pochopenie a lieky, ktoré fungujú. Migréna síce nie je viditeľná navonok, ale jej vplyv na život je obrovský. Dokáže vás obrať o hodiny aj celé dni.
Čo je migréna? Ako ju odlíšiť od bežnej bolesti hlavy
- vyskytuje sa opakovane
- prevažne jednostranná bolesť – môže sa začínať za okom alebo sa šíri od krku k jednému spánku
- trvá 4 až 72 hodín
- má zvyčajne pulzujúci charakter
- je strednej až silnej intenzity
- býva sprevádzaná nevoľnosťou alebo vracaním, precitlivenosťou na svetlo (fotofóbiou), na zvuky a hlasy (fonofóbiou) alebo na pachy a vône (olfaktofóbiou). Hluk, pachy a ostré svetlo však môžu byť aj spúšťačom migrény.
Aká môže byť aura?
Zraková: býva najčastejšia, sprevádzajú ju záblesky svetla, svetlé a tmavé škvrny, kľukatiace sa čiary, geometrické obrazce, výpadky zorného poľa či prechodná strata zraku.
Senzorická: dochádza k poruchám citlivosti, k brneniu, mravčeniu v jednej končatine, ktoré sa môže po 10 až 20 minútach presunúť na tvár, pery alebo jazyk.
Rečová: zriedkavá, vyznačuje sa nezrozumiteľnou výslovnosťou, mrmlaním alebo neschopnosťou tvoriť správne slová.
Motorická: veľmi vzácna, objavuje sa jednostranné oslabenie končatín – zvyčajne ruky.
Čítajte viac Zabudnite na počítanie krokov, kľúč k zdravému srdcu sa ukrýva inde. Vedci radia, ako to robiť čo najefektívnejšie
Typy migrén
Očná (retinálna): vzácna, postihujúca zrak len v jednom oku. Objavuje sa dočasná strata zraku alebo slepé škvrny v jednom oku, trvá 10 až 60 minút. Po ústupe problémov so zrakom môže nasledovať bolesť hlavy.
Hemiplegická: zriedkavý typ s dočasnou slabosťou jednej polovice tela. Môže sa dostaviť aj porucha reči alebo zmätenosť. Príznaky pripomínajú mŕtvicu, sú ale dočasné. Býva dedičná.
Bazilárna: postihuje mozgový kmeň, častejšie a prejavuje u mladých žien. A to dvojitým videním, neschopnosťou správne hovoriť, závratom, tinitusom (pískaním v ušiach) či až stratou vedomia. Bolesť hlavy sa objavuje na oboch stranách.
Menštruačná: migrénu spúšťa pokles estrogénu pred menštruáciou. Silné záchvaty sa objavujú dva dni pred menštruáciou až tri dni po jej začiatku. Zvyčajne je bez aury, typické sú dlhšie a intenzívnejšie záchvaty.
Vestibulárna: spojená s poruchami rovnováhy. Závraty, točenie hlavy, problémy s rovnováhou, nevoľnosť. Bolesť hlavy nemusí byť vždy prítomná. Záchvat trvá niekoľko minút až hodín.
Chronická: vyskytuje sa 15 a viac dní v mesiaci, najmenej 3 mesiace po sebe. Časté až takmer denné bolesti hlavy s migrénovými príznakmi,výrazne obmedzujú kvalitu života.
Rizikové faktory a spúšťače
- Vplyv hormónov: tie môžu stav zlepšiť aj zhoršiť. Migréna sa objavuje počas menštruácie, tesne pred alebo po nej, niektoré ženy však majú záchvaty v období mimo menštruácie. Antikoncepcia môže migrény ovplyvňovať. Záchvaty môžu byť častejšie alebo, naopak, menej časté aj v tehotenstve alebo po menopauze.
- Klimatické vplyvy: zmeny ročných období – najmä jeseň a jar, zmena atmosférického tlaku alebo nadmorskej výšky pri cestovaní môže spustiť záchvat.
- Potraviny a nápoje: k najznámejším patrí alkohol, zvlášť červené víno, ostré korenie a dochucovadlo glutaman sodný, kofeín. Menej častými spúšťačmi sú čokoláda, kakao, aromatické syry a citrusové plody. Záchvat sa môže objaviť po prejedení alebo náhlom hladovaní.
- Potravinové intolerancie a alergie na potraviny
- Spánok: nedostatok spánku, zmeny spánkového rytmu, nočné zmeny, poobedný spánok
- Prostredie: zle vetrané prostredie, hluk, silné svetlo, klimatizácia, pachy, horúčava
- Iné: bolesť krku po cvičení alebo pri práci s počítačom, cervikokraniálny syndróm – porucha v oblasti krčnej chrbtice, fajčenie, stres, sinusitída – upchatý nos
Proti migréne chráni aj strava
1. Omega-3 mastné kyseliny (EPA a DHA) Zdravé tuky znižujú zápal, výskyt záchvatov – podľa niektorých štúdií môže ich konzumácia znížiť počet dní s migrénou o 2 až 4 dni mesačne, a zmierňujú intenzitu bolesti – pacienti so zvýšeným príjmom omega-3 hlásili menej intenzívne záchvaty. Kde ich nájdete? V tučných rybách ako losos, sardinky, makrela, sleď, pstruh, v ľanových a chia semienkach, vo vlašských orechoch a v doplnkoch stravy, ako je rybí olej.
2. Mediteriánska diéta Stravovací štýl inšpirovaný krajinami Stredozemného mora je založený na konzumácii protizápalových látok (omega-3 mastné kyseliny, polyfenoly a antioxidanty), vitamínov a minerálov (magnézia a B2) a vlákniny podporujúce zdravé črevné baktérie.
Čo by ste si mali zapamätať: Súčasťou každého jedla by mala byť zelenina alebo ovocie. Hlavným zdrojom tuku je olivový olej. 2– až 3-krát týždenne konzumujte ryby. Pravidelne jedzte orechy, semienka a strukoviny. Dávajte prednosť celozrnným potravinám. Vyhýbajte sa červenému mäsu, sladkostiam a spracovaným potravinám.
3. Vitamín D3 Znižuje frekvenciu záchvatov, reguluje nervovú činnosť a má protizápalový účinok. Zistilo sa, že 45 až 100 percent pacientov s migrénou má nedostatok vitamínu D. Kde ho nájdete? V malom množstve sa vyskytuje v potravinách: tučných rybách alebo žĺtku. Naše telo si ho samo nevie vyrobiť, potrebujeme k tomu slnečné svetlo, preto nezabúdajte chodiť von aspoň na 15–30 minút aj v zime a užívať vitamín D ako doplnok stravy.
4. Nízkosacharidová diéta Diéta s nízkym príjmom sacharidov (menej ako 50 g denne) a vysokým obsahom zdravých tukov znižuje zápal, stabilizuje mozgovú aktivitu a zlepšuje metabolizmus mozgu. Čo si zapamätať: Zdravé tuky sa nachádzajú v avokáde, olivovom oleji alebo orechoch. Vyberajte si zdravé bielkoviny, ktoré nájdete v chudom mäse, rybách, vajciach a syroch. Jedzte dostatok nízkosacharidovej zeleniny – napríklad listovej zeleniny, brokolice a karfiolu.
5. Pitný režim Čo si zapamätať: Pite pravidelne po celý deň, aj keď nie ste smädní. Noste so sebou fľašu s vodou. Jedzte potraviny bohaté na vodu: uhorky, pomaranče. Vyhýbajte sa kofeínu a alkoholu.
5 mýtov o bolestiach hlavy
- 1. Migrény sú len silné bolesti hlavy
Migréna je neurologické ochorenie s množstvom ďalších príznakov. Okrem bolesti hlavy sa môže objaviť nevoľnosť, závraty, problémy s koncentráciou, citlivosť na svetlo a hluk či ťažkosti s rečou. Je to druhé najviac zneschopňujúce ochorenie na svete.
- 2. Náhle bolesti hlavy sú normálne, nie je dôvod na obavy
Náhla bolesť hlavy bez zjavného dôvodu môže signalizovať vážny problém – najmä ak ju sprevádzajú iné príznaky. Vysoká horúčka a stuhnutý krk môžu poukazovať na meningitídu. Ak sa objaví spolu s necitlivosťou na jednej strane tela, mohlo by ísť o mozgovú príhodu. Ukrutná bolesť hlavy sprevádza napríklad aj prasknutú aneuryzmu. Ak máte pochybnosti, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.
- 3. Ak prestanete piť kávu, nebude vás bolieť hlava
Kofeín môže bolesti hlavy spôsobovať, ale aj zmierňovať. Je dokonca bežnou zložkou mnohých liekov proti bolesti hlavy a migréne. Kofeín zužuje krvné cievy okolo mozgu a znižuje prietok krvi. Ovplyvňuje aj receptory, ktoré prenášajú signály bolesti. Ak vám kofeín sťažuje zaspávanie, znížte jeho príjem (nedostatok spánku je tiež spúšťačom migrény). Náhle vysadenie kávy môže spôsobiť bolesti, preto znižujte jeho konzumáciu postupne.
- 4. Víno a zrejúci syr spôsobujú bolesti hlavy a migrény
Len asi 20 percent ľudí s bolesťami hlavy je citlivých na potraviny, iní nemajú žiadne potravinové spúšťače. Každý môže byť ale citlivý na iné potraviny. Ktoré to sú, zistíte, keď si budete viesť denní bolestí hlavy. Ak si po konzumácii určitej potraviny dva- alebo viackrát všimnete bolesť hlavy, skúste ju načas vylúčiť a sledujte, či sa situácia zlepší.
- 5. Voľnopredajné lieky sú najlepším riešením na pravidelné bolesti hlavy
Ak máte bolesti hlavy pravidelne, bežne dostupné analgetiká môžu situáciu zhoršiť. Ich užívanie viac ako 2– až 3-krát týždenne môže spôsobiť chronické bolesti hlavy. Varovným signálom je, keď sa s bolesťou hlavy už ráno budíte. Ak trpíte bolesťami hlavy niekoľkokrát do týždňa, navštívte lekára.
