Kúpele: Kedy, kam a ako

Kto môže ísť do kúpeľov:

• kúpeľnú starostlivosť nemôže lekár predpísať pri prvých príznakoch ochorenia, ako prvú, musí jej predchádzať ambulantná zdravotná starostlivosť, alebo hospitalizácia
• v zdravotnej dokumentácii pacienta musia byť záznamy o uvedenej poskytnutej zdravotnej starostlivosti
• podmienkou odsúhlasenia kúpeľnej liečby je konzultovanie svojho zdravotného stavu s odborníkom aspoň raz za pol roka a dodržiavanie predpísanej liečby

Ako je kúpeľná starostlivosť hradená:

• zdravotné poisťovne môžu hradiť kúpeľnú starostlivosť v celom rozsahu alebo čiastočne

Indikácie zaradené v kategórii A:

• poisťovňa platí všetky lekárske úkony, procedúry, ubytovanie aj stravu

Indikácie zaradené v kategórii B:

• poisťovňa platí všetky lekárske úkony a procedúry, ubytovanie a stravu si platí pacient

Kto vypisuje a navrhuje kúpeľnú liečbu:

• poukaz na kúpeľnú liečbu vypisuje lekár špecialista, ale môže to byť aj všeobecný lekár pre dospelých, všeobecný lekár pre deti a dorast, na základe nálezu lekára špecialistu.
• lekár špecialista môže návrh vypísať aj bez všeobecného lekára, špecialisti vypisujú návrh na kúpeľnú liečbu pacientom, ktorých majú v dispenzárnej starostlivosti

Aké vyšetrenia sú potrebné:

• klinické a laboratórne vyšetrenia potrebné na schválenie kúpeľnej liečby nesmú byť staršie ako tri mesiace
• pacienti nad 70 rokov musia absolvovať aj interné vyšetrenie

Kam so žiadosťou:

• návrh na kúpeľnú liečbu musí pacient doručiť na pobočku svojej ZP, schvaľuje ho revízny lekár poisťovne, nesprávne vyplnený návrh vráti na doplnenie, ak nespĺňa zákonom stanovené kritériá, zamietne ho
• zamietnutie musí revízny lekár odôvodniť
• ak návrh spĺňa zákonom stanovené kritériá, musí ho ZP schváliť

Po schválení návrhu:

• poisťovňa oznámi poistencovi kúpeľné zariadenie, v ktorom môže liečbu absolvovať, v zozname kúpeľov sú tie, s ktorými má zmluvný vzťah, a len tie, ktoré majú oprávnenie liečiť pacientov s daným konkrétnym ochorením
• v oznámení uvedie aj schválený počet dní kúpeľnej liečby – 21 alebo 28 a informáciu o jej forme – ambulantná, ústavná, resp. so sprievodcom
• ZP uvedie tiež posledný možný nástupný termín, prípadne počet hradených liečebných procedúr
• pacient si s kúpeľným zariadením dohodne dátum nástupu, aj kvalitu ubytovania a stravovania, ktoré vyžaduje, alebo ktorú mu môžu kúpele vzhľadom na súčasnú neštandardnú situáciu počas pandémie koronavírusu poskytnúť
• pri ochoreniach, kde je absolvovanie kúpeľnej liečby limitované do určitého dátumu, napríklad do 12 mesiacov od operácie, musí pacient nastúpiť na liečbu pred uplynutím tohto termínu
• v prípade skupiny B dostane pacient s oznámením o schválení liečby i zoznam kúpeľných zariadení, z ktorých si môže vybrať
• kúpele následne zašlú pozvánku – predvolanie, poukaz na kúpeľnú liečbu na konkrétny termín v konkrétnom ubytovacom zariadení. Uvedú tiež povinné doplatky, napríklad daň za ubytovanie, kúpeľný poplatok, zákonom stanovený doplatok za ubytovanie a stravu, iné doplatky ako nadštandard alebo parkovanie
• pacient má počas kúpeľnej liečby nárok na pracovnú neschopnosť (PN), ktorú vystavuje kúpeľné zariadenie. Nárok na PN vzniká rovnako pacientom z kategórie A aj B.
• ak ste do kúpeľov prišli ako samoplatca, nárok na PN nemáte
• rodič môže v kúpeľoch zvyčajne sprevádzať dieťa do 3 rokov, potom sa už posudzuje každý prípad zvlášť. O schválenie musíte požiadať poisťovňu, v ktorej je dieťa poistené, ak poisťovňa vyhovie, prepláca len náklady na ubytovanie, stravu a prípadné procedúry platí rodič. Matka alebo otec má nárok na PN, vypíše ju buď všeobecný lekár, alebo ošetrujúci lekár z kúpeľov.
• kúpeľný pobyt, spravidla 21 dní, je možné skrátiť len výnimočne, pri vážnych zdravotných, služobných alebo rodinných dôvodoch