Nové pravidlá majú urýchliť cestu na operačný stôl pacientom, ktorí majú na zákrok čakať dlhšie ako tri mesiace. Vyhláška spresňuje pravidlá pri čakaní na zákroky z oblasti kardiochirurgie, pre diagnózy z oblasti očnej mikrochirurgie, výmenu veľkých kĺbov a ortopédiu. Ide o prvú legislatívu v tejto oblasti.
„Do prvej fázy sme v spolupráci so zdravotnými poisťovňami vybrali najmä tie zákroky, ktoré si vyžadujú plánovanie zdrojov a použitie aj drahých a nadštandardných postupov,“ vysvetlila hovorkyňa ministerstva Zuzana Čižmáriková. Budúcnosť ukáže, či budú do zoznamu zaradené aj ďalšie diagnózy.
Vyhláška stanovila, že poisťovne sú povinné uverejňovať pravidlá vedenia čakacích listín a pravidelne ich majú aj aktualizovať. Na požiadanie majú informovať aj Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.
Pravidlá pre poradovníky
- poisťovňa má 10 dní na to, aby zaradila navrhnutého pacienta na čakaciu listinu
- nemocnica musí oznámiť pacientovi dátum nástupu na hospitalizáciu najmenej desať dní pred určeným dátumom
- odklad operácie musí nemocnica pacientovi oznámiť tak, aby sa o ňom dozvedel najneskôr dva pracovné dni pred určeným dátumom
- ak pacient nenastúpi na plánovanú hospitalizáciu, je povinný do 10 pracovných dní od doručenia výzvy zdravotnej poisťovne uviesť dôvody
- poistenec nemôže byť pre tú istú chorobu vedený v zoznamoch viacerých nemocníc. V záujme skrátenia lehoty mu však poisťovňa môže navrhnúť poskytnutie starostlivosti v inom zariadení
- ak poistenec zmení zdravotnú poisťovňu, dostane sa na koniec čakacieho zoznamu
- poisťovňa je povinná uverejňovať pravidlá vedenia čakacích listín a pravidelne ich aktualizovať
- poisťovňa musí zaplatiť plánovanú zdravotnú starostlivosť najneskôr do roka odo dňa zaradenia poistenca do zoznamu
Vyhláška sa vzťahuje na tri okruhy diagnóz
- choroby oka, ktoré si vyžadujú zdravotnícku pomôcku
- choroby obehovej sústavy
- choroby svalovej , kostrovej sústavy a spojivkového tkaniva, ktoré si vyžadujú implantáciu zdravotníckej pomôcky
Kedy poisťovňa vyradí pacienta z poradovníka
- po uskutočnení operácie
- ak sú údaje v zdravotnej dokumentácii v rozpore s údajmi v návrhu na operáciu (okrem prípadov, ak poisťovňa alebo nemocnica urobili administratívnu chybu)
- ak poistenec z vlastného rozhodnutia písomne požiadal prostredníctvom nemocnice o vyradenie zo zoznamu alebo na
- návrh nemocnice, že operácia už nie je potrebná
- ak pacient zomrel alebo bol vyhlásený za mŕtveho
- ak došlo k takej zmene zdravotného stavu, ktorá vyžaduje neodkladnú zdravotnú starostlivosť
- ak poistenec nedodržal termín nástupu a neuviedol objektívne dôvody
ZDROJ: Vyhláška MZ, ktorou sa ustanovujú podrobnosti o zozname poistencov čakajúcich na poskytnutie plánovanej zdravotnej starostlivosti
Ako evidujú poisťovne čakateľov na operáciu
Dôvera
- má program na evidenciu ústavnej zdravotnej starostlivosti – hospiCOM. Pomocou neho nemocnice denne nahlasujú hospitalizácie do poisťovne
- program funguje pre všetky existujúce diagnózy. Poisťovňa priebežne udeľuje súhlas s plánovanou operáciou, pričom zohľadňuje oznámené poradie pacientov jednotlivými nemocnicami
- poistenci čakajú najdlhšie na hospitalizáciu na ortopedických, chirurgických, ORL klinikách a v kardioústavoch
- medzi najčastejšie diagnózy patria umelé kĺby (kolenné alebo bedrové) a choroby srdca (výkony v Národnom ústave srdcovo-cievnych chorôb)
- v čakacom zozname má okolo 7000 schválených hospitalizácií
Union
- vedie čakacie listiny od 1. januára, doteraz má návrhy na zaradenie pacientov na čakaciu listinu od šiestich nemocníc
- čakacie lehoty sa pohybujú od niekoľkých dní až do troch mesiacov. Platnosť schválenia je jeden rok a doteraz neeviduje prípad, že by nemocnica žiadala o predĺženie platnosti
- k najčastejším výkonom patria napríklad implantácia bedrového zhybu, implantácia kolenného zhybu, poruchy rytmu a zlyhávanie srdca, operácie chrbtice
- priemerná čakacia lehota na operácie chrbtice je 47 dní, na poruchy rytmu a zlyhávanie srdca 11 dní, na implantáciu bedrového kĺbu 58 dní a kolenného kĺbu 74 dní
- eviduje 50 poistencov, ktorí čakajú na operáciu – väčšinou ide o operácie bedrových zhybov a chrbtice
Všeobecná zdravotná poisťovňa
- čakacie listiny tvorí a vedie na základe nahlásených návrhov od nemocníc
- priemerná čakacia lehota na plánované zákroky je 3 až 6 mesiacov
- najčastejšie ide o kardiovaskulárne zákroky, operácie sivého zákalu a operácie bedrového kĺbu
- na čakacích listinách má v súčasnosti 6 145 poistencov, najviac čakateľov je na výmenu bedrového kĺbu