Čo sú to kostné metastázy?
V prípade, že sa nádor do kostí rozšíril z iného ložiska v tele, hovoríme o kostných metastázach. Vznikajú vtedy, keď sa rakovinové bunky oddelia od primárneho nádoru, preniknú do krvného obehu alebo lymfatického systému a putujú do kostného tkaniva, kde sa usadia a začnú rásť. Viac ako polovica pacientov s novodiagnostikovaným nádorovým ochorením má aj kostnú bolesť, najčastejšie pri metastatickom postihnutí kostí. Až v 80 percentách je za kostnými metastázami karcinóm prsníka, pľúc alebo prostaty.
S akou pravdepodobnosťou sa pri jednotlivých onkoochoreniach vyskytujú metastázy kostí?
Najčastejšie sa metastázy do kostí šíria pri mnohopočetnom myelóme, pri rakovine prsníka a rakovine prostaty.
Typ nádorového ochorenia | Výskyt kostných metastáz pri pokročilej chorobe ( v percentách) | Prežívanie od diagnózy kostnej metastázy (v mesiacoch) |
---|---|---|
Mnohopočetný myelóm | 95–100 | 20–33 |
Karcinóm prsníka | 80–85 | 24–36 |
Karcinóm prostaty | 85 | 36–48 |
Karcinóm pľúc | 44 | 3–7 |
Karcinóm štítnej žľazy | 50 | 48 |
Karcinóm močového mechúra | 40 | 6–9 |
Malígny melanóm | 40 | 6 |
Karcinóm obličky | 20–35 | 12 |
Kde sa kostné metastázy najčastejšie vyskytujú?
Kostné metastázy môžu vzniknúť v každej kosti tela. Niektoré lokality sú však postihnuté kosnými metastázami častejšie. Je to dané najmä mierou krvného zásobenia určitých častí kostry. Najčastejšie postihnuté kosti sú:
- chrbtica 40–50 %
- panva 10–20 %
- rebrá 25–30 %
- stehenné kosti 5–10 %
- lebka 3–5 %
Ako sa kostné metastázy diagnostikujú?
Biochemické a krvné testy: Biochemické vyšetrenia sa zameriavajú predovšetkým na vyhľadávanie produktov vznikajúcich pri odbúravaní kolagénu I. typu, ktoré sa uvoľňujú pri osteolýze. Vylučujú sa obličkami a určujú sa vyšetrením krvi. Pri metastázach v kostiach sa objavujú aj nápadne zvýšené hladiny vápnika v krvi (hyperkalciémia). Niekedy sa objavujú aj zvýšené hodnoty tzv. alkalických fosfatáz.
Zo zobrazovacích vyšetrení sa robí RTG vyšetrenie kostry, CT vyšetrenie, PET (pozitrónová emisná tomografia). Najcitlivejšou metódou je scintigrafia – vyšetrenie kostí s pomocou rádioaktívnej látky technécium, ktorá sa aplikuje vnútrožilovo a v kostných metastázach sa po niekoľkých hodinách začne hromadiť.
Ako sa kostné metastázy liečia?
Liečba kostných metastáz je viacúrovňová. Uplatňuje sa chirurgická liečba, rádioterapia i systémová liečba (chemoterapia, hormonálna liečba, bisfosfonáty, cielená liečba). Terapia kostných metastáz je v podstate paliatívna a jej hlavným cieľom je spomaliť postup ochorenia a zlepšiť kvalitu života chorého.
A čo systémová liečba?
Systémová chemoterapia primárneho nádoru má zvyčajne na kostné metastázy len obmedzený účinok. Hormonálna liečba má v paliatívnej liečbe kostných metastáz významné miesto pri hormonálne závislých nádoroch prsníka či prostaty. Pri liečbe zameranej nie na liečbu primárneho nádoru, ale na kostné komplikácie, hovoríme o tzv. podpornej liečbe. Či sú to bisfosfonáty alebo cielená liečba, jej cieľom je znížiť úmrtnosť súvisiacu s kostnými metastázami, výskyt komplikácií spojených s kostnými metastázami a oddialenie rozvoja kostných metastáz.