Bude menej liekov a za mnohé zaplatia viac ako doteraz. Viac by mali platiť diabetici, alergici či astmatici, ale aj srdciari. Inak by sa mali k liekom dostávať aj onkologickí pacienti, s čím nesúhlasia pacientske organizácie. Tie dokonca spisujú petíciu.
Na začiatku rozhodovania kategorizačnej komisie vznikol problém aj s vozičkármi. Táto kauza je už zažehnaná.
„Ministerstvo zdravotníctva upokojuje všetkých ťažko zdravotne postihnutých občanov, ktorých sa týka medializovaná téma ,vozíčky', že akceptovalo pripomienku ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny a Rady vlády pre osoby so zdravotným postihnutím,“ píše sa v tlačovej správe zverejnenej na stránke ministerstva. To z návrhu kategorizácie pre zdravotnícke pomôcky vypustilo obmedzenie, podľa ktorého sa mechanický a elektrický vozík na základe verejného zdravotného poistenia súčasne neuhrádza.
Pacient má možnosť výberu
Nový zoznam obsahuje 5 338 liekov, z toho bez doplatku pacienta je 1 920, s doplatkom do 1 eura ich je 900, od 1 do dvoch eur 737. Z celkového počtu je 2 820 liekov bez doplatku alebo s doplatkom do 1 eura.
Prakticky na každé ochorenie existuje viac druhov liekov. Lekár má možnosť z počtu plne hradených liekov predpísať pacientovi liek bez doplatku alebo s minimálnym doplatkom.
„V kategorizačnom zozname bude 53 percent liekov bez doplatku alebo s doplatkom do 1 eura. To znamená, že každý druhý liek je bez doplatku alebo so sociálne únosným doplatkom,“ informuje hovorkyňa ministerstva zdravotníctva Katarína Zollerová. „Ušetrené peniaze použijeme na nákup zdravotnej starostlivosti,“ dodala.
„Našou filozofiou bolo, aby stúpal počet liekov bez doplatkov alebo s doplatkom do jedného eura. Ak počet týchto liekov klesá, pacienti budú za lieky logicky platiť viac,“ myslí si bývalý minister zdravotníctva Richard Raši. Pribudnú aj nové lieky a liečivá napríklad na tráviaci trakt a metabolizmus, na liečbu krvi a krvotvorných orgánov, na liečbu kardiovaskulárneho systému, na zníženie hladín cholesterolu, na liečbu dospelých, liek na prevenciu a liečbu osteoporózy či liek na terapiu chronickej nádorovej bolesti a iné.
Ministerstvo zdravotníctva posudzovalo 302 žiadostí liekov o zaradenie aj o vyradenie. Na základe žiadosti vyradilo 90 a pre nedostupnosť lieku na trhu a neplatnú registráciuvyradilo 148 liekov.
V súčasnosti pacienti nedoplácajú na 2 010 liekov, doplatok do 1 eura je pri 942 liekoch. Bez doplatku alebo s doplatkom do 1 eura je tak v súčasnosti 55 percent liekov. Sumu od 1 do 2 eur si pacienti doplácajú pri 796 liekoch, od 2 do 3,5 eura platia za 675 liekov. Od 3,5 do 5 eur si priplácajú pri 303 liekoch a nad 5 eur pri 660.
Onkologickí pacienti spisujú petíciu
Onkologickí pacienti zatiaľ spokojní nie sú. Stále sa totiž obávajú ohrozenia dostupnosti devätnástich onkologických liečiv. Po novom by ich nemali kupovať lekárne, ale zdravotné poisťovne. Podľa ministerstva je hlavným dôvodom ochrana a bezpečnosť pacientov. Rezort však pripustili aj možné úspory vyplývajúce z tohto opatrenia.
V súčasnosti systém funguje tak, že lekár predpíše onkologickému pacientovi recept, s ktorým ide do lekárne. Dostane liek a s ním potom prichádza k lekárovi. Po novom by sa pacient k samotnému liečivu vôbec nedostal. Minister Uhliarik upozornil, že zmena sa týka veľmi drahých a v niektorých prípadoch aj vysoko toxických liekov. Zároveň podotkol, že Slovensko je jediná krajina na svete, v ktorej sa pacient dostáva priamo k vnútrožilovo podávaným liečivám. Predstaviteľka Občianskeho združenia HER klub, ktoré podporuje pacientky s rakovinou prsníka, Zuzana Böhmová na ministrove slová reagovala tým, že sa doteraz žiadne problémy s bezpečnosťou nevyskytli.
Využívanie najmodernejších liekov by nemalo byť podľa vyhlásenia pacientskych organizácií iba otázkou peňazí a šetrenia. „Odmietame, aby sa zabezpečovanie týchto liekov presunulo z lekární na poisťovne, ktoré vzhľadom na krízu trpia nedostatkom zdrojov,“ píšu vo svojom stanovisku.
„Minister aj zdravotné poisťovne nás upokojujú, že dostupnosť ohrozená nebude a liek sa dostane ku každému pacientovi. Všeobecná zdravotná poisťovňa už pritom oznámila, že verejné obstarávanie týchto liekov jej potrvá asi štyri mesiace. Aj preto si myslíme, že naše obavy o dostupnosť týchto liekov sú odôvodnené a zmena financovania modernej onkologickej liečby tak môže mať až fatálne dopady pre pacientov s rakovinou hrubého čreva či konečníka, prsníka, lymfatických uzlín alebo myelómom,“ vraví prezidentka občianskeho združenia na podporu pacientov s rakovinou hrubého čreva a konečníka Jana Pifflová-Španková.
Moderné onkologické lieky v podobe cielených terapií by sa mali od októbra nakupovať centrálne prostredníctvom zdravotných poisťovní a mali by sa tak dostať do rúk iba lekárom. Ministerstvo potvrdilo, že ich dostupnosť nebude ohrozená, pretože takýto model funguje aj pri iných liekoch už roky. Ministerstvo plánuje zriadiť bezplatnú informačnú linku 0 800, na ktorej uvíta prípadné otázky pacientov a lekárov v súvislosti so zmenou financovania onkologických liekov.
Hromadný nákup liekov schvaľuje aj docentka Zuzana Krištúfková z katedry epidemiológie fakulty verejného zdravotníctva Slovenskej zdravotníckej univerzity. „Ušetria sa tým finančné prostriedky, ktoré sa môžu využiť na nákup najnovších liekov pre väčší počet chorých,“ povedala. „Zlepší sa aj manipulácia s liekmi. Ich dostupnosť závisí od kritérií a organizácie, ktoré stanoví ministerstvo.“ Navyše by uvítala, keby očkovacie látky určené na povinné očkovanie boli tiež nakupované centrálne. „Ušetrili by sa peniaze a výrazne by sa znížilo riziko skladovania a prepravy očkovacích látok mimo chladiaceho zariadenia,“ dodala docentka Krištúfková.
Spomínaná zmena, ktorú má priniesť nová kategorizácia liekov, sa má týkať inovatívnych liekov proti rakovine, ktorá si ročne na Slovensku vyžiada asi 12-tisíc životov. Tzv. cielené terapie, ktoré pôsobia priamo na nádor a neničia ostatné bunky v tele, sa využívajú napríklad na liečbu metastázujúcej rakoviny hrubého čreva a konečníka, ako aj prsníka, pľúc, karcinómu hlavy a krku, lymfómu a aj na liečbu pacientov s mnohopočetným myelómom.
Kategorizačný zoznam totiž vychádza štyri razy ročne, a to vždy k 1. januáru, 1. aprílu, 1. júlu a 1. októbru. Hromadný nákup liekov schvaľujem. Ušetria sa tým finančné prostriedky, ktoré sa môžu využiť na nákup najnovších liekov pre väčší počet chorých
V novej kategorizácii pribudnú tieto nové lieky a liečivá:
- na tráviaci trakt a metabolizmus,
- na liečbu krvi a krvotvorných orgánov,
- na liečbu kardiovaskulárneho systému,
- na liečbu esenciálnej hypertenzie,
- na zníženie hladín celkového cholesterolu a triglyceridov,
- na liečbu dospelých, klinicky stabilných pacientov s aktuálnou atriálnou fibriláciou v anamnéze,
- na liečbu infekcie nechtov a psoriázy,
- liek na prevenciu a liečbu osteoporózy,
- na liečbu alebo úpravu zníženej alebo nefunkčnej bunkovej imunity,
- liek na terapiu chronickej nádorovej bolesti,
- na liečbu schizofrénie,
- na liečbu astmy a chronickej obštrukčnej choroby pľúc.
Nové lieky a liečivá pribudli aj v júli
- antidiabetiká na liečbu dospelých pacientov s diabetes mellitus 2. typu
- na liečbu esenciálnej hypertenzie
- na liečbu pacientov s AIDS a na liečbu závažných bakteriálnych infekcií
- extrakty alergénov na liečbu alergickej nádchy vyvolanej trávovým peľom
- na liečbu reumatoidnej artritídy a psoriatickej artritídy
- na liečbu Parkinsonovej choroby
- na potlačenie akútnej bolesti u chorých na rakovinu
- na liečbu záchvatov u pacientov s diagnostikovanou epilepsiou
- na symptomatickú liečbu mierneho až stredne ťažkého stupňa Alzheimerovej demencie
- na zníženie zvýšeného vnútroočného tlaku u pacientov s glaukómom.
| Doplatky za najpoužívanejšie lieky | ||
| Názov | doplnok | doplatok (eur) od 1. 10. 2010 |
| ANOPYRIN 100 mg | tbl 60×100 mg | 0 |
| Aspirin Protect 100 | tbl ent 20×100 mg | 1,56 |
| ASPIRIN PROTECT 100 | tbl ent 100×100 mg | 8,53 |
| AGEN 5 | tbl 30×5 mg | 0,33 |
| NOVALGIN | tbl flm 20×500 mg | 0,35 |
| INFLUVAC (INJ.STRIEK.) | sus inj 1×0,5 ml | 0 |
| FLUARIX | inj 1×0,5 ml + str. | 0 |
| Detralex | tbl flm 60×500 mg | 11,00 |
| TRITACE 5 | tbl 30×1,25 mg | 0,29 |
| LUSOPRESS | tbl 28×20 mg | 1,61 |
| Preductal MR | tbl mod 60×35 mg | 3,38 |
| CAVINTON | tbl 50×5 mg | 4,45 |
| CONCOR | tbl flm 30×5 mg | 2,74 |
| Caltrate Plus | tbl flm 30 (liek.) | 2,39 |
| PAMYCON NA PR.KV.(=FRAMYKOIN) | plv 1×1 fľaš. | 1,96 |
| TENAXUM | tbl 30 | 3,26 |
| PRESTARIUM A 5 mg | tbl flm 30×5 mg | 3,66 |
| COXTRAL | tbl 30×100 mg (blist.) | 1,65 |
| Torvacard 40 | tbl flm 30×40 mg | 0,36 |
| HYPNOGEN | tbl flm 15×10 mg | 1,51 |
| CORONAL 5 | tbl flm 30×5 mg (PVC/PE/PVDC/Alu blist.) | 0,65 |
| MYDOCALM 150MG (BLIST.) | tbl flm 30×150 mg | 0,99 |
| CORVATON | tbl 30×2 mg | 2,51 |
| TRIMETAZIDIN-RATIOPHARM 20 mg | tbl flm 90×20 mg | 1,05 |
| DITHIADEN | tbl 20×2 mg | 0 |
| SUMAMED | tbl 3×500 mg | 2,88 |
| ANOPYRIN 30 mg | tbl 20×30 mg | 0,09 |
| RUPAFIN 10 mg tablety | tbl 100×10 mg | 7,20 |
| V-PENICILIN 250 mg Slovakofarma | tbl 30×250 mg (bli) | 0,54 |
| Voltaren 50 | tbl obd 20×50 mg | 2,79 |
| ATORIS 20 | tbl flm 90×20 | 1,09 |
| LEXAURIN | tbl 30×3 mg | 1,43 |
| LACIPIL 4 mg | tbl flm 28×4 mg | 1,51 |
| ACIDUM FOLICUM LÉČIVA drg 30×10 mg | 1,26 | |
| GOPTEN 2MG (BLIST.) | cps 28×2 mg | 0,71 |
| ALPHA D3 1mcg | cps mol 30×1mcg | 2,19 |
| STILNOX 10 mg | tbl obd 10×10 mg | 0,98 |
| DORSIFLEX | tbl 30×200 mg | 2,57 |
| HELICID 20 | cps 28×10 mg | 0 |
| FURON | tbl 50×40 mg | 0 |
| DIGOXIN LÉČIVA | tbl 30×0,125 mg | 0,38 |
| MILURIT | tbl 50×100 mg | 2,04 |
| BIOPAROX | aer orn 1×10 ml | 3,26 |
| ALGIFEN NEO | gto por 1×25 ml | 1,30 |
| CORVATON RETARD | tbl ret 30×8 mg | 0 |
| HYDROCHLOROTHIAZID LÉČIVA | tbl 20×25 mg | 0 |
| PIRABENE | tbl flm 60×1200 mg | 5,18 |
| NOLIPREL FORTE A | tbl flm 30×5mg/1,25mg | 3,97 |
| ZINNAT 500 mg | tbl fc 10×500 mg | 2,71 |
| RAWEL SR | tbl flp 30×1,5 mg | 0,29 |
| ACCUZIDE 10 | tbl flm 30 | 1,54 |
| Losartan Zentiva 50 mg filmom obalené tablety | tbl flm 30×50 mg (bli. PVC/PVDC/Al) | 1,04 |
| MILURIT | tbl 30×300 mg | 0 |
| IBALGIN 400 | tbl flm 100×400 mg | 3,59 |
| FLAVOBION | tbl obd 50×70 mg | 3,08 |
| SORBIMON 20MG | tbl 50×20 mg | 0,53 |
| PRENESSA 4mg | tbl 30×4mg | 0,76 |
| OXAZEPAM LÉČIVA | tbl 20×10 mg (blist.) | 0,68 |
| VASOCARDIN 50(BLIST.5X10 TAB) | tbl 50×50 mg | 0,08 |
| CORVATON FORTE | tbl 30×4 mg | 2,72 |
| VIGANTOL OIL | sol 10 ml 500 ug/ ml | 0 |
| ENELBIN 100 RETARD (FĽAŠ.PE) | tbl flm 100×100 mg | 3,44 |
| LOKREN 20 mg | tbl flm 28×20 mg | 0,79 |
| AGEN 10 | tbl 30×10 mg | 1,13 |
| LOZAP H | tbl flm 30 | 0,61 |
| TARKA | tbl obd 28×180mg/2mg | 3,00 |
| NEUROL 0,5 | TBL 30×0,5MG | 1,33 |
| FUROSEMID SLOVAKOFARMA | tbl 2×10×40 mg | 0,11 |
| AUGMENTIN 1G | tbl flm 14×1 g | 3,77 |
| BETALOC ZOK 50MG (blist.) | tbl 28×50 mg | 1,86 |
| MAGNESII LACTICI 500 MG TBL. GALVEX | tbl 50×0,5 g | 1,45 |
| LIPANTHYL SUPRA 215 mg | tbl flm 30×215 mg | 2,34 |
| AZITROX 500 | TBL FLM 3X500MG | 2,88 |
| SILGARD | sus ini 1×0,5 ml | 98,01 |
| XANAX SR 1MG | tbl 30×1 mg | 1,41 |
| ZODAC | tbl fln 90×10 mg | 3,82 |
| ZYRTEC | tbl obd 50×10 mg | 5,09 |
| CLARITINE | tbl 30×10 mg | 8,99 |
| CIPRALEX 10 mg | tbl flm 28×10 mg | 8,60 |
| PROMETHAZIN 5 BERLIN-CHEMIE | sir 1×100 ml/105 mg | 1,00 |
| TULIP 20 mg | tbl flm 30×20 mg | 0 |
| MOVALIS | tbl 20×15 mg | 1,87 |
| Ibuprofen 400 Stada | tbl fc 100×400 mg | 1,80 |
| Brufen 600 | gra eff 30×600 mg | 10,19 |
| FENISTIL | gtt 20 ml | 0,64 |
| SIMVOR 20 MG | tbl flm 30×20 mg | 0 |
| SIMGAL 20 MG (blis.) | tbl flm 28×20 mg | 1,30 |
| MONOSAN 20 mg | tbl 30×20 mg | 0,24 |
| ATORIS 10 | tbl flm 30×10 mg | 0 |
| CEROXIM 500 mg | tbl 1×10×500 mg | 1,70 |
| NITROGLYCERIN SLOVAKOFARMA | tbl 20×0,5 mg | 0 |
| TORVACARD 10 | tbl flm 30×10 mg | 0 |
| IMOVAX D.T. ADULT | sus inj 1×0,5ml inj.striek. | 0 |
| Prevenar (striekačka + ihla) | 1×0,5 ml | 0 |
| Idflu – vakcína proti chrípke | sus inj 1×0,1 ml | 3,90 |
| Rotateq – vakcína proti rotavírusom pentavalentná | sol por 1×2 ml | 38,47 |
| Legalon 140 | cps 30×140 mg | 9,77 |
| Osteogenon | tbl fc 40×800 mg | 3,80 |
| Myozyme | plc ifo 10×50 mg | 54,77 |
| Seroxat 30 mg | tbl flm 30×30 mg | 2,94 |
| Zofran | inj 5×4 ml 2 mg/ml | 30,68 |
| Ondemet 8 inj | sol inj 5×4 ml/8 mg | 95,59 |
| Insuman RAPID 100 IU/ml (liekovka) | sol inj 1×5 ml/500 IU (100 IU/ml) (skl. liek.) | 0 |
| Actrapid Penfill | sol. inj 10×3ml/ 300 IU (náplň skl. 3,5 mg/ml) | 6,32 |
| Pradaxa | cps dur 30×1×75 mg (blister) | 18,64 |
| Xarelto | tbl flm 10×10 mg | 19,79 |
| V súčasnosti platná kategorizácia | |||
| – | Počet liekov | počet % | |
| Lieky celkovo | 5 386 | 100 | |
| Bez doplatku pacienta spôsob úhrady I | 1 130 | 21 | |
| Bez doplatku pacienta spôsob úhrady A | 837 | 16 | |
| Bez doplatku pacienta spôsob úhrady V – očkovacie látky | 43 | 1 | |
| Doplatok pacienta spôsob úhrady S | 3 376 | 63 | |
| Bez doplatku pacienta | 2 010 | 37 | |
| Doplatok pacienta do 1 eura | 942 | 1 | |
| Bez doplatku pacienta alebo s doplatkom do 1 eura – medzisúčet | 2 952 | 55 | |
| Doplatok pacienta od 1 do 2 eur | 796 | 15 | |
| Doplatok pacienta od 2 do 3,5 eura | 675 13 | ||
| Doplatok pacienta od 3,5 do 5 eur | 303 | 6 | |
| Doplatok pacienta nad 5 eur | 660 | 12 | |
| Kategorizácia liekov od 1. 10. 2010 | ||
| – | Počet liekov | počet % |
| Lieky celkovo | 5 338 | 100 |
| Bez doplatku pacienta spôsob úhrady I | 1 180 | 22 |
| Bez doplatku pacienta spôsob úhrady A | 695 | 13 |
| S doplatkom pacienta spôsob úhrady A | 150 | 3 |
| Bez doplatku pacienta spôsob úhrady V – očkovacie látky | 45 | 1 |
| Doplatok pacienta spôsob úhrady S | 3 268 | 61 |
| Bez doplatku pacienta | 1 920 | 36 |
| Doplatok pacienta do 1 eura | 900 | 17 |
| Bez doplatku pacienta alebo s doplatkom do 1 eura – medzisúčet | 2 820 | 53 |
| Doplatok pacienta od 1 do 2 eur | 737 | 14 |
| Doplatok pacienta od 2 do 3,5 eura | 671 | 13 |
| Doplatok pacienta od 3,5 do 5 eur | 310 | 6 |
| Doplatok pacienta nad 5 eur | 800 | 1 |
| Porovnanie kategorizácií podľa percentuálneho doplatku pacienta | |||
| – | V súčasnosti platná kategorizácia (ks) | kategorizácia liekov od 1. 10. 2010 (ks) | nárast/pokles |
| Lieky celkovo | 5 386 | 5 338 | –0,9 |
| Bez doplatku pacienta | 2 010 | 1 920 | –4,5 |
| percentuálny doplatok pacienta od 0,01 do 25 % | 1 810 | 1 746 | –3,5 |
| percentuálny doplatok pacienta od 25 do 50 % | 1 108 | 1 157 | 4,4 |
| percentuálny doplatok pacienta od 50 do 75 % | 367 | 394 | 7,4 |
| percentuálny doplatok pacienta nad 75 % | 91 | 121 | 33 |
| Medziročný nárast doplatkov pacienta na lieky | ||||||||
| Kategorizácia k: | 1.7.2006 | 1.10.2008 | 1.1.2009 | 1.4.2009 | 1.7.2009 | 1.4.2010 | 1.7.2010 | k 1.10.2010 |
| Všetky lieky | 4 837 | 4 575 | 4 653 | 4 743 | 4 873 | 5 348 | 5 386 | 5 338 |
| Lieky bez doplatku | 1 558 | 1 461 | 1 557 | 1 640 | 1 686 | 1 873 1 999 | 1 920 | |
| Podiel liekov bez doplatku | 32 % | 32 % | 33 % | 35 % | 35 % | 52 % | 55 % | 53 % |
| Lieky s doplatkom do 1 eur | n | n | 820 | 880 | 906 | 931 | 942 | 900 |
| Lieky s doplatkom od 1 do 2 eur | n | n | 763 | 743 | 746 | 784 | 799 | 737 |
| Lieky s doplatkom nad 2 eurá | n | n | 1 513 | 1 480 | 1 535 | 1 760 1 649 | 1 781 | |