Ako sa dá ovplyvniť postup ochorenia
Zníženie úmrtnosti
- Správna liečba dokáže pacientovi priniesť mnoho rokov kvalitného života, ochorenie však nevylieči a škody, ktoré už v dýchacích cestách vznikli, sa nedajú napraviť. Preto čím skôr sa s liečbou začne, tým lepšie. Na liečbu sa používa viacero typov liekov. Obyčajne trvá 1 až 3 mesiace, kým je možné zhodnotiť, či je liečba účinná. Ak pacientovi neprináša zlepšenie, lekár môže liečbu zmeniť alebo pridať ďalší typ lieku. Pri správnej a dostatočnej liečbe by mal pacient cítiť úľavu od príznakov ochorenia a mal by sa znížiť aj počet náhlych zhoršení. Pacient by mal pocítiť zmiernenie kašľa a dýchavičnosti a mal by sa celkovo cítiť lepšie po fyzickej i psychickej stránke. Pri výbere konkrétneho lieku musí lekár zvážiť aj iné pridružené ochorenia.
- V súčasnosti existujú pri liečbe dva prístupy – liečba príznakov a najnovšie aj liečba príčiny. V závažnejších prípadoch sa oba prístupy kombinujú.
Liečba príznakov
Väčšina liekov existuje vo forme inhalátorov, cez ktoré pacient účinnú látku vdychuje. Lieky sa tak dostávajú priamo do dýchacích ciest, môžu lepšie účinkovať a prinášajú nižšie riziko nežiaducich účinkov.
- Bronchodilatanciá. Tvoria základ liečby, uvoľňujú svalstvo dýchacích ciest a rozširujú ich. Zmierňujú tak príznaky, zvyšujú toleranciu námahy a zlepšujú kvalitu života – udržiavajú priechodnosť dýchacích ciest počas výdychu, zmierňujú zadržiavanie vzduchu v dýchacích cestách, zväčšenie objemu pľúc na konci výdychu a kolaps malých dýchacích ciest. Môžu sa užívať v kombinácii s ďalšími liekmi, čo zvyšuje účinnosť liečby a znižuje riziko nežiaducich účinkov, ktoré by mohlo spôsobiť zvyšovanie dávky samotných bronchodilatátorov.
- Inhalačné kortikosteroidy sú protizápalovo pôsobiace lieky a používajú sa ako prídavná liečba.
- Mukolytiká pôsobia na hlieny v dýchacích cestách, zrieďujú ich a robia ich menej lepkavými, vďaka čomu sa jednoduchšie vykašliavajú. Zároveň tak pomáhajú predchádzať infekciám sliznice.
- Antibiotiká lekári často predpisujú v prípade infekcie baktériami alebo pri náhlom zhoršení stavu.
- Pri liečbe sa využívajú aj perorálne kortikosteroidy, antitusiká, ale aj lieky na depresiu. Tou trpia pacienti často a vo všetkých štádiách ochorenia.
Liečba príčiny
Donedávna prinášali možnosti liečby len kontrolu príznakov, no neovplyvňovali príčinu ochorenia. Prevrat v liečbe najnovšie priniesol liek, ktorý bol vyvinutý na príčinu choroby a liečbu zápalu spojeného s týmto ochorením. Liek zasahuje priamo do zápalového procesu. Zlepšuje funkciu pľúc a znižuje počet náhlych zhoršení.
Nefarmakologické možnosti liečby
- Oxygenoterapia. Tzv. dlhodobú domácu oxygenoterapiu, teda liečbu kyslíkom, lekári odporúčajú pacientom, u ktorých i napriek správnej liečbe ochorenia stále pretrváva dychová nedostatočnosť. Cieľom je predĺženie života a zlepšenie jeho kvality.
- Operácia pľúc. Existujú dve chirurgické možnosti liečby: Objem redukujúca operácia pľúc – je vhodným riešením u pacientov v konečnom štádiu CHOCHP s prevahou emfyzému, ktorí nemôžu podstúpiť transplantáciu pľúc. Spočíva v odstránení časti pľúc, ktorá neplní svoju funkciu, čo môže niekedy zlepšiť príznaky ochorenia. Druhou je bulektómia. Bula je zoslabnuté miesto pľúcneho tkaniva, buď vrodené, alebo vzniknuté v dôsledku ochorenia pľúc. Pri tomto type zákroku sa bula chirurgicky odstráni, čo zmierňuje dýchavičnosť a zlepšuje funkciu pľúc. Na operáciu sú vhodní len niektorí pacienti.
- Transplantácia pľúc. Zlepšuje kvalitu života a funkciu pľúc u pacientov s veľmi pokročilou formou, s hodnotami spirometrie FEV1 menej ako 35 %. Transplantácie sa robia vo Viedni.