„Cieľom Svetovej aliancie za budúcnosť bez zubného kazu aj Slovenskej komory zubných lekárov je, aby každé dieťa narodené po roku 2026 a neskôr bolo bez zubného kazu po celý život,“ hovorí profesorka MUDr. Neda Markovská, CSc., hlavná odborníčka rezortu zdravotníctva pre zubné lekárstvo.

Zubný kaz je údajne najrozšírenejším ochorením. Deti by zubný kaz vôbec nemuseli mať, keby sa o zuby poriadne starali. Ako sa dá docieliť, aby dieťa bolo bez zubného kazu?
So starostlivosťou o zuby začať hneď po narodení dieťaťa.
Kedy začať s čistením detských zúbkov a kedy je vhodná prvá návšteva zubného lekára?
Po prerezaní prvého mliečneho zuba, použitím detskej zubnej kefky primeranej veku (majú označenie od 0 do 3 rokov), bez zubnej pasty. Zubnú pastu používame až keď dieťa vie vypľúvať z úst. Zubnú pastu dávkuje vždy rodič, a to len potrie stred zubnej kefky malým množstvom. Prvá návšteva dieťaťa u zubného lekára má byť po dovŕšení jedného roku. Je to dôležité, aby rodič dostal informáciu o výžive, o ústnej hygiene, založí sa mu zdravotná dokumentácia. Nikdy nečakáme na prvú návštevu až keď má dieťa zubný kaz a bolesti.
Aký je chrup slovenských detí? Porovnateľný s vyspelými krajinami alebo zaostávame?
Výskyt zubného kazu je vysoký, ako príklad uvádzam: vo vekovej skupine 5-ročných detí je len 41,9 % bez zubného kazu, pričom kritérium pre rok 2020 je 90 % detí bez zubného kazu (údaj NCZI).
Čo spôsobuje často celoživotnú traumu ľudí zo zubára?
Ošetrenie pokročilého štádia zubného kazu sprevádzaného bolesťou alebo bolesť pri preparácii zuba. Pravidelné prehliadky a vyšetrenie u zubného lekára pomôžu odhaliť zubný kaz v počiatočnej forme, kde sú indikované šetrné spôsoby ošetrenia. Ďalšou chybou v psychologickej príprave detí je, keď dospelí pred deťmi vykresľujú svoje bolestivé záležitosti u zubného lekára.
Ako môže rodič ovplyvniť ústne zdravie svojho dieťaťa?
Rodič svojou starostlivosťou už od narodenia, novorodenec musí poznať pocit čistých úst. Po kŕmení vytrieť zvyšky mlieka z jazyka a podnebia čistou bavlnenou vreckovkou. Od smädu podávať len čistú vodu, nie sladené nápoje. Sladkosti sú hlavnou príčinou zubného kazu. Zuby čistiť zubnou kefkou od prerezania prvého zuba a pomávať dieťaťu dočisťovať zuby a kontrolovať do 9. roku veku. Okrem toho matka by mala mať v tehotenstve ošetrený chrup. Baktérie zubného kazu môžu byť prenesené do úst dieťaťa olizovaním cumlíka, lyžičky. Ročné dieťa by už nápoje nemalo piť z fľaše, ale z hrnčeka so sosáčikom.
Mnoho detí nemá ani v pätnástich rokoch záznam u zubného lekára. Nemali by sa zaviesť povinné preventívne prehliadky ako to bolo kedysi?
Z verejného zdravotného poistenia sú preventívne prehliadky povinné zo zákona podľa §2 ods. 1 písm. e) a g) zákona č. 577/2004 Z.z., a to konkrétne u detí do dovŕšenia 18. roku veku dvakrát v roku. Takže zavádzať nie je čo. Je potrebná len zodpovednosť rodičov, ktorí budú dodržiavať štyri základné piliere prevencie zubného kazu u svojich detí, rovnako aj pre seba: výživa s obmedzením cukrov, hygiena ústnej dutiny, fluoridy podľa rizika zubného kazu (riziko určí zubný lekár) a absolvovanie preventívnych prehliadok.
Podľa novinky, ktorú zavádza rezort zdravotníctva, by na fluoridáciu malo mať nárok každé dieťa. Je potrebná u všetkých detí?
Fluoridácia ako výkon nie je novinka, ale v súčasnosti sa jej indikácia bude riadiť prísne individuálnymi potrebami dieťaťa, podľa rizika výskytu zubného kazu. Na to boli v súčasnosti do praxe našich zubných lekárov vypracované Národné odporúčania prevencie zubného kazu u detí pre jednotné postupy. Je to chybná informácia v médiách.
Pribudla nová diagnóza – erózia zuba. Týka sa aj detí? O čo ide?
Erózia je poškodenie skloviny zuba kyselinami z potravy a najmä nápojov bez pôsobenia baktérií. Sklovina sa stáva tenšou, krehkejšou a neskôr sa môže praskať a lámať. Je to dlhodobý vplyv na zubnú sklovinu – ovocných džúsov. sladených a sýtených nápojov, energetických nápojov, potraviny s obsahom octu (majonéza, šalátové dresingy), sladkosti s kyslou chuťou. Postihuje tínedžerov a mladých dospelých – a hovoríme jej moderná diagnóza tohto storočia.
Aký je váš názor na pečatenie zubov?
Pečatenie zubov je účinná metóda prevencie zubného kazu v indikovaných prípadoch, ktorou sa zabraňuje vzniku zubného kazu v ryhovom systéme na žuvacích plochách stoličiek a čreňových zubov.
Mnoho detí má krivé zuby. Aký strojček je vhodnejší: trvalý či vyberateľný?
Anomálne polohy zubov a tvárových kostí si vyžadujú čeľustno-ortopedickú liečbu. Indikácia pre fixný alebo snímateľný čeľustno-ortopedický aparát vychádza z typu anomálie, veku pacienta. Väčšinou sa indikuje kombinácia oboch, najmä po ukončení fixným aparátom na stabilizáciu dosiahnutého liečebného efektu. Túto časť liečby mnohí pacienti podceňujú a nedodržiavajú – nenosia snímateľný aparát; a preto v niektorých prípadoch môže dôjsť k recidíve.
Pečatenie: Účinná metóda prevencie zubného kazu
Pečatenie fisúr bolo do praxe zavedené v 60. rokoch minulého storočia po tom, čo bola vyvinutá adhezívna technológia. Cieľom pečatenia je vytvorenie stabilnej bariéry, ktorá zabráni prístupu mikroorganizmov a potravy k povrchu zubov, najmä v oblasti fisúr. Povrch žuvacích plôšok predstavuje 12,5 % povrchu koruniek zubov, pričom kaz na týchto plôškach tvorí až 50 % zubného kazu u detí školského veku. Najvyššia akumulácia plaku a s ňou spojené riziko vzniku zubného kazu je u detí počas erupcie prvého trvalého molára. Ideálny čas na pečatenie je od úplnej erupcie zuba do dvoch rokov, čo však nevylučuje pečatenie aj neskôr po erupcii zuba, najmä v prípadoch, ak sa u pacienta zvýši riziko vzniku zubného kazu.
Pečatenie pred úplným prerezaním korunky vedie k potrebe častejších opráv pečatenia, pretože v tomto období môže byť ťažké zabezpečiť suché pracovné pole. Pečatenie prvých trvalých zadných zubov u 5– až 10-ročných detí redukuje výskyt novovzniknutých kariéznych lézií na plôškach po dvoch rokoch o 19 %, čím štatisticky významne znižuje riziko vzniku zubného kazu. Niektoré štúdie udávajú dokázateľné zníženie rizika vzniku zubného kazu aj po štyroch rokoch od pečatenia.