Situácia v dôsledku šíriaceho sa ochorenia COVID-19 ovplyvnila poskytovanie zdravotnej starostlivosti na celom svete. „Lekár musí v týchto dňoch vyvažovať možné riziko, že pacienta vystaví nákaze, na druhej strane tiež riziko, že pacientovi nezabezpečí adekvátnu zdravotnú starostlivosť v súvislosti s jeho chronickým ochorením,“ hovorí docent Peter Jackuliak, lekár V. internej kliniky LF UK a Univerzitnej nemocnice Bratislava.
Ako dodáva, pacienti s osteoporózou, keďže ide prevažne o ženy po päťdesiatke, ktoré majú často aj cukrovku, vysoký tlak či chronické ochorenie obličiek. Sú preto vysoko rizikovou skupinou v súvislosti s možnou nákazou ochorením COVID-19 a s tým súvisiacimi komplikáciami.
„Vitamín D zohráva dôležitú úlohu v regulácii imunitnej odpovede pri infekcii vírusom SARS-CoV-2. Aktuálne už máme práce o tom, že hladina vitamínu D koreluje s chorobnosťou, hospitalizáciami a aj úmrtnosťou na COVID-19. Preto adekvátny príjem vitamínu D dostáva v súčasnosti ešte ďalší rozmer,“ zdôrazňuje docent Jackuliak.
Liečba, ktorú pacient s osteoporózou potrebuje, sa vo veľkej miere podáva v ambulancii lekára. „Dočasné oddialenie liečby v dôsledku aktuálnej situácie spôsobenej koronavírusom nemá zásadný vplyv na zdravie kostí. Pacient by však nemal zostať bez liečby dlhodobo,“ upozorňuje Jackuliak. Podľa jeho slov je teraz viac ako inokedy dôležité zostať bez zlomenín. Tu vidí potenciál práve v prísune vitamínu D. „Pravidelné dopĺňanie vitamínu D je efektívnou formou prevencie respiračných ochorení a tiež dôležitou súčasťou liečby osteoporózy,“ dodáva.
Výskyt zlomením u žien je častejší ako výskyt rakoviny prsníka, mozgovej príhody či infarktu. „V dôsledku poklesu vitamínu D v tele narastá riziko osteoporotickej zlomeniny až o 27 percent. Súčasťou liečby je preto vitamín D a vápnik,“ vysvetľuje profesor Juraj Payer, prednosta V. internej kliniky LF UK a Univerzitnej nemocnice Bratislava.
Prevencia osteoporózy sa pritom začína už v detstve. „Pre správny vývoj kostí treba prísun viacerých vitamínov a minerálov. Tými najdôležitejšími sú vápnik, fosfor a vitamín D,“ vysvetľuje profesorka Ľudmila Podracká, prednostka Detskej kliniky LF UK a NÚDCH Bratislava. Do objavenia vitamínu D sprevádzal pediatriu celé storočia výskyt krivice u detí. „Po odštartovaní plošnej profylaxie vitamínom D u dojčiat a batoliat sa mnohé zmenilo. Aj dnes je však dôležité monitorovať koncentráciu tohto vitamínu v krvi u detí a hypovitaminózu adekvátne liečiť,“ hovorí profesorka Podracká.
Slovensko vynaložilo na liečbu osteoporózy vlani viac ako 193 miliónov eur. „Napriek veľmi dobrej dostupnosti diagnostických metód, modernej liečby s adekvátnou úhradou zdravotných poisťovní a aktuálnosti terapeutických odporúčaní na Slovensku, je pre nás stále veľkou výzvou prevencia,“ hovorí profesor Juraj Payer.
Náklady na liečbu osteoporotických zlomenín v krajinách Európskej únie majú totiž stúpajúcu tendenciu. Kým v roku 2010 boli priemerné priame náklady na obyvateľa takmer 83 eur, v roku 2019 to bolo už 109 eur. V dôsledku starnutia populácie možno preto očakávať, že budeme v tomto trende pokračovať aj v ďalších rokoch.
Bleskový dotazník osteoporózy
| Čo nemôžete zmeniť – údaje o vašich rodičoch | ||
|---|---|---|
| Mali vaši rodičia osteoporózu alebo si niekto z nich zlomil kosť po malom úraze (napr. pád zo stoja, alebo menšej výšky)? | ÁNO | NIE |
| Mal niekto z rodičov výrazne zhrbený chrbát? | ÁNO | NIE |
| Vaše vlastné riziká | ||
|---|---|---|
| Ste starší ako 40 rokov? | ÁNO | NIE |
| Zlomili ste si v dospelosti kosť po malom úraze (napr. pád zo stoja, alebo menšej výšky)? | ÁNO | NIE |
| Padáte často (viac ako raz ročne), alebo máte strach z pádu, lebo sa cítite slabý(á)? | ÁNO | NIE |
| Znížila sa po štyridsiatke vaša telesná výška o viac ako 3 cm? | ÁNO | NIE |
| Máte podváhu (nízku telesnú hmotnosť vzhľadom k svojej výške), t. j. BMI pod 19? (BMI – Body Mass Index zistíte, ak vydelíte svoju telesnú hmotnosť v kilogramoch druhou mocninou telesnej výšky v metroch) | ÁNO | NIE |
| Užívali ste niekedy tablety kortikosteroidov (kortizón, prednizón a pod.) po dobu viac ako 3 mesiace? (Kortikoidy sú často predpisované pri chorobách ako astma, reumatoidná artritída a iné zápalové choroby.) | ÁNO | NIE |
| Stanovili vám diagnózu reumatoidnej artritídy? | ÁNO | NIE |
| Stanovili vám diagnózu zvýšenej činnosti štítnej žľazy alebo prištítnych teliesok? | ÁNO | NIE |
| Pre ženy | ||
|---|---|---|
| Skončila sa vaša menštruácia (prechod) pred vekom 45 rokov? | ÁNO | NIE |
| Mali ste niekedy prerušenú menštruáciu na viac ako 12 mesiacov (okrem tehotenstva, menopauzy alebo vyoperovania maternice)? | ÁNO | NIE |
| Vyoperovali vám vaječníky pred vekom 50 rokov bez toho, aby ste užívali ženské hormóny? | ÁNO | NIE |
| Pre mužov | ||
|---|---|---|
| Spozorovali ste príznaky impotencie, straty chuti na sex alebo iné známky nedostatku testosterónu? | ÁNO | NIE |
| Čo môžete zmeniť – váš životný štýl | ||
| Konzumujete pravidelne alkohol v nadmernom množstve? Za nadmerné množstvo sa považuje denná hranica 0,5 l piva alebo 2 dl vína, alebo 0,5 dl tvrdého destilátu | ÁNO | NIE |
| Fajčili ste v minulosti alebo fajčíte teraz? | ÁNO | NIE |
| Máte denne menej než 30 minút pohybu? Práca v domácnosti, na záhrade, chôdza, beh. | ÁNO | NIE |
| Vyhýbate sa z nejakého dôvodu mlieku a mliečnym výrobkom a pritom neužívate vápnikové tabletky alebo potravinové doplnky s vápnikom? | ÁNO | NIE |
| Strávite menej ako 10 minút mimo domu bez toho, aby ste užívali prípravky s vitamínom D? | ÁNO | NIE |
HODNOTENIE: Ak ste aspoň na jednu otázku odpovedali „ÁNO“, neznamená to, že máte osteoporózu. Kladné odpovede jednoducho znamenajú len to, že máte klinicky významné rizikové faktory, ktoré môžu viesť k osteoporóze a následným zlomeninám. O ďalšom postupe sa poraďte so svojím lekárom.